Când se vindecă o fisură anală. De ce apare o fisură rectală?

Aveți scriptul java dezactivat în browser, trebuie să îl activați sau nu veți putea obține toate informațiile din articolul „Fisura rectală și simptomele manifestării”.

Un anumit pericol există separat pentru bărbați, constă în răspândirea infecției la glanda prostatică, împotriva căreia, în consecință, se dezvoltă prostatita.

Diagnosticare

Pentru a identifica prezența unei fisuri rectale la un pacient, de regulă, nu este dificil. Este necesar să se diferențieze această boală, în primul rând, de fistula rectului (forma internă de manifestare). În cadrul acestei patologii, nu există spasm, intensitatea sindromului durerii nu este atât de intensă, iar descărcarea de puroi din anus este luată în considerare ca principală manifestare a simptomelor. Când simțiți defectul în zona mucoasei, se determină o ușoară durere, iar în zona de jos a biților, este detectată o cavitate fistuloasă sub forma unei depresiuni caracteristice.

Cu un istoric suspect cu privire la posibila relevanță a infecției cu HIV (pe fondul homosexualității, promiscuității și dependenței de droguri), pacienții pot avea și boli care afectează rectul, care în acest caz este direct legată de HIV. Adesea la pacientii cu fisuri analeîn acest caz, apare o imagine oarecum neobișnuită a manifestărilor lor.

Metode de diagnostic de bază:

• examen extern (în multe cazuri, face posibilă determinarea prezenței unei fisuri anale (partea sa); fisura anală externă este un ulcer roșu longitudinal sau triunghiular);
• examinarea digitală a zonei rectale (palparea pereților intestinali, determinarea gradului de spasm al sfincterului);
• sigmoidoscopie (cea mai fiabilă metodă pentru efectuarea cercetărilor în acest domeniu cu posibilitatea examinării mucoasei intestinale la o distanță de până la 30 cm de anus);
• anoscopie (examen în care secțiunea finală a rectului este supusă inspecției).

Tratament

În tratarea fisurilor anus concentrarea pe obținerea de rezultate în ceea ce privește normalizarea scaunului, reducerea durere, vindecarea zonei afectate, precum și pentru a reduce tonusul crescut al sfincterului în acest caz. Sunt utilizate două opțiuni de tratament, tratamentul chirurgical și tratamentul nechirurgical.

Măsuri tratament chirurgical se utilizează metoda de excizie a fisurii, precum și sfincterotomia, particularitatea implementării lor constă în disecția efectivă a uneia dintre porțiunile zonei sfincterul anal. Acest tip de intervenție determină posibilitatea realizării relaxării necesare a sfincterului, eliminând sindromul dureros și creând astfel de condiții în care vindecarea va deveni posibilă. Datorită intersecției acestui mușchi, nu există încălcări ale reținerii fecalelor; șederea pacientului într-un spital nu necesită timp suplimentar.

În ceea ce privește tratamentul nechirurgical, acesta se concentrează în primul rând pe următoarele măsuri: normalizarea scaunului, băi de șezut, dieterapie, administrarea de medicamente pentru ameliorarea spasmului zonei specificate. Datorită măsurilor de terapie conservatoare aplicabile în acest caz, recuperarea este posibilă în aproximativ 70% din cazuri.

În ceea ce privește o astfel de problemă precum prevenirea fisurii rectale, aceasta constă în respectarea de către pacienți a principiilor alimentație adecvatăși imagine activă viață, precum și în oportunitatea tratamentului oricărui tip de tulburări asociate scaunului. Eliminarea congestiei care apare in zona pelviana se realizeaza prin plimbari regulate, educatie fizica si mers pe jos. Sexul anal trebuie evitat din cauza riscurilor grave pe care le prezintă această zonă.

Prognosticul pentru o fisură rectală determină posibilitatea unei vindecări în 60-90% din numărul total de cazuri de boală, sub rezerva detectării sale moderne și a utilizării măsurilor terapeutice adecvate împotriva acesteia. Remedii populare pentru o fisură rectală, orice tip de automedicație, precum și tratamentul incorect prescris de un medic - toate acestea pot provoca un proces cronic, din cauza căruia, în consecință, prognosticul determină consecințe negative, reducând în majoritatea cazurilor tratamentul ulterioar la necesitatea măsurilor de intervenţie chirurgicală. În cele mai multe cazuri, o astfel de măsură precum excizia chirurgicală a fisurii anale vă permite să obțineți recuperarea completă a pacientului.

O fisură a rectului (fisura) este un proces destul de dureros care poate apărea atât la femei și bărbați, cât și la copii. Este un ulcer sub formă de triunghi la locul de tranziție a mucoasei anusului în piele. Însoțită de obicei de durere și arsuri în perineu, anus sau în interiorul intestinelor.

Cele mai expuse riscului sunt femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani și bărbații. in varsta ducând un stil de viață sedentar sau suferind de constipație cronică. Această boală este oarecum asemănătoare cu, totuși, spre deosebire de ea, este însoțită de dureri mai severe și ascuțite. Devine dificil să faci nevoile și să urinezi.

Principalele motive pentru apariția fisurilor sunt traumatismele în timpul mișcărilor intestinale (aceasta se poate datora fie prezenței particulelor solide în fecale, fie constipației cronice), precum și lipsei de igienă intimă.

Simptomele fisurilor rectale

Primele simptome ale unei fisuri rectale sunt durerea ascuțită în timpul defecării, sângerări mici din anus și arsuri. În încercarea de a evita durerea, de multe ori procesul de defecare este întârziat în mod deliberat, ceea ce, la rândul său, duce la constipație.

Există două forme de boală - acută și cronică, care diferă prin simptome. Simptomele primei faze sunt similare cu stadiul inițial al cancerului intestinal, așa că dacă aveți durere și disconfort, trebuie să contactați imediat un proctolog pentru a stabili diagnosticul exact. În niciun caz nu trebuie să apelați la medicina tradițională - timpul poate fi pierdut.

În forma acută de fisuri, există dureri severe în anus, sângerări și spasme ale sfincterului anal din cauza inflamației terminațiilor nervoase. Dacă boala nu este vindecată în acest stadiu, se dezvoltă forma cronică. Este însoțită de dureri mai puțin, dar mai lungi, în timpul urinării și defecării, eliberarea de sânge și puroi, dar apar complicații, ca în orice altă boală.

Cele mai frecvente complicații sunt prostatita (inflamația glandei prostatei), (lezarea interiorului intestinului gros), sângerarea abundentă (infecția țesutului adipos), fistule rectale. În orice caz, complicațiile sunt însoțite de dureri severe.

Tratamentul fisurilor rectale

Tratamentul unei fisuri rectale este conservator, folosind chirurgie cu unde radio. În paralel, se prescriu preparate topice (acestea pot fi supozitoare, unguente sau băi) pentru a oferi efecte antiinflamatorii și de vindecare a rănilor. Stare necesară tratament - dieta. Mâncărurile sărate și acre, mirodeniile, alcoolul sunt excluse din dietă. Am inclus tărâțe și produse lactate.

Pentru auto-tratament, puteți utiliza supozitoare sau unguent Gepatrombin G sau Relief. Înainte de introducerea lumânărilor, trebuie să faceți o baie caldă de șezut (de mai multe ori pe zi, întotdeauna înainte de culcare). Tratamentul conservator este eficient dacă fisurile au început să se formeze numai atunci când sunt caneluri superficiale. Este practic imposibil să vindeci complet intestinele, cu toate acestea, tratamentul conservator ajută la evitarea posibilelor complicații în viitor.

Dacă nu există îmbunătățiri vizibile în două săptămâni ale procedurilor și boala a trecut deja în faza cronică, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Susținut operație specială prin excizia intestinului, în urma căreia se îndepărtează fisura. În decurs de o săptămână, rana se vindecă complet fără a lăsa cicatrici.

Recent, intervenția chirurgicală este din ce în ce mai abandonată, folosind mai mult metode moderne proctologie, cu toate acestea, nu au primit încă o răspândire largă. De exemplu, metoda de tratare a fisurilor cronice cu ajutorul aparatului Surgitron, a cărui funcționare se bazează pe utilizarea undelor radio (undele radio, de altfel, au și un efect de sterilizare). Avantajul alegerii acesteia față de operația tradițională este absența durerii, ceea ce provoacă teama de intervenție chirurgicală. În plus, în acest caz, nu este necesară o perioadă de adaptare, deoarece dispozitivul nu dăunează țesutului mucos. Și, în sfârșit, operația cu aparatul Surgitron durează literalmente o jumătate de oră. Pacientul nu necesită spitalizare și părăsește cabinetul medicului imediat după finalizarea acestuia.

Mulți oameni încearcă să se vindece cu remedii populare. De exemplu, dusurile. Pentru aceasta, se ia suc de aloe, grăsime de pește si unul crud ou. Această soluție este injectată în rect în mod regulat până când fisura dispare complet. Un remediu popular este pudra de păpădie, care trebuie adăugată în alimente de trei ori pe zi. Este eficient și unguentul cu propolis, cu care mucoasa anală este lubrifiată în mod regulat (are efect antiinflamator și este prescris chiar și copiilor).

Pentru tratamentul fazei cronice etnostiinta oferă lumânări pe bază de ceară de albine. Acest lucru va necesita flori de mușețel, pătlagină și mușețel. Fiecare amestec se ia intr-o lingurita si se adauga in ceara topita. Lumânările formate sunt depozitate într-un loc rece. Trebuie să le aplicați în fiecare zi de trei ori.
Toate remedii populare poate fi utilizat pentru tratarea fisurilor rectale dacă diagnosticul este corect. Cu toate acestea, ele sunt cele mai eficiente în scopuri preventive.
Cu accesul în timp util la un proctolog și respectarea tuturor procedurilor prescrise, în cele mai multe cazuri, are loc recuperarea.

Este necesar doar să se efectueze în mod constant măsurile de igienă necesare pentru a preveni eventualele recidive: golirea periodică a intestinelor, spălarea de fiecare dată cu apă rece, ziarele sau foile din orice altă hârtie groasă nu trebuie folosite ca hârtie igienică și, de asemenea, nu este recomandat să stai pe toaletă mai mult de trei minute. Pentru prevenire, este util să bei cât mai multă apă și să consumi alimente bogate în fibre, precum și să faci mișcare.

Fisura rectului este o boală proctologică frecventă, o problemă foarte intimă. Mulți pacienți speră în mod eronat să facă față singuri problemei, fără a apela la profesioniști.

Femeile în vârstă de muncă sunt cele mai afectate de boală.

Diferiți factori duc la dezvoltarea acestei boli periculoase severe:

1. Defecte neuromusculare ale anusului. Diverse patologii neurologice devin adesea un factor provocator în spasmul persistent al sfincterului muscular - sfincterul anal. Funcționarea deplină a rectului și legătura acestui organ cu sistemul nervos central sunt perturbate. În intestin se dezvoltă procese inflamatorii patologice cronice severe.
2. Patologii vasculare. Din cauza șederii lungi la toaletă, a muncii sedentare, a hipodinamiei în organele pelvine, apare o fisură rectală. Arterele rectale nu funcționează bine. Membrana mucoasă internă a anusului nu primește o nutriție adecvată. Există leziuni ale vaselor sistemului circulator. În leziunea acestei secțiuni a tractului digestiv, cu inflamarea plexurilor hemoroidale, se formează cheaguri de sânge, apare stagnarea sângelui, deoarece aceste organe vitale nu sunt alimentate cu o nutriție bună.
3. Hemoroizii afectează mușchii rotunzi și pereții anusului, care își pierd elasticitatea, devin mai slabi.
4. Încălcări mecanice ale integrității organelor. Țesutul epitelial delicat în timpul sexului anal, în procesul de golire dificilă a intestinului, primește diverse leziuni mecanice.Se produce o pierdere parțială a funcționării stratului epitelial.

Patogeneza fisurii

În anus, membrana mucoasă suferă modificări ireversibile. Apare crăparea, ulcerația sau ruperea țesuturilor mucoase delicate. Fisura rectală are o lungime de până la 2 cm.

Varietăți de patologie

În proctologie, se disting următoarele tipuri de boli:

Simptome

Forma cronică a unei fisuri rectale este caracterizată de durere intensă după o mișcare intestinală. Cu o dezvoltare pe termen lung a patologiei, în cele mai multe cazuri, pacienții folosesc adesea laxative. Acest lucru se datorează faptului că, în forma cronică a patologiei, din cauza durerii severe, pacienții se tem de defecare. Se dezvoltă rectofobia - un simptom al fricii de scaun. Acest lucru contribuie la dezvoltarea constipației.

Există o întârziere a scaunului, ceea ce agravează și mai mult situația. După o mișcare intestinală de câteva ore, suferința fizică își păstrează intensitatea. Mai mult timp, durerea persistă cu fisuri anale cronice. Pacienții se plâng de insomnie constantă. Devin iritabili pentru că simt un disconfort semnificativ.
Din cauza traumatismelor la pereți cu crăpături în fecale, din când în când apar puține scurgeri cu urme de sânge.

Complicații ale patologiei:

• din cauza infecției, se dezvoltă paraproctită acută;
• când peretele intestinal este distrus, apar sângerări abundente periculoase, care necesită îngrijiri medicale urgente.

Tratament

Un proctolog efectuează diagnostice, descoperă cauzele acestei patologii și prescrie tratamentul. Vindecarea unei fisuri anale, scăparea de staza venoasă este facilitată de utilizarea tabletelor care conțin substanta activa diosmina, care are efect flebotonizant. Agenții antibacterieni eficienți sunt unguentele Bepanthen și Panthenol, care conțin substanța medicamentoasă dexpantenol. Fisurile anale dureroase se vindecă rapid în câteva zile, deoarece substanța activă are proprietăți puternice de răcire, analgezice, antiinflamatorii.

fapt istoric: Napoleon Bonaparte a suferit de o fisură anală cronică cu un sindrom de durere ascuțită și poate, așa cum scriu unii istorici, acesta a fost unul dintre motivele înfrângerii sale la Waterloo. Durerea acută l-a făcut imposibil pentru el

Fapt istoric: Napoleon Bonaparte a suferit de o fisură anală cronică cu un sindrom de durere ascuțită și poate, după cum scriu unii istorici, acesta a fost unul dintre motivele înfrângerii sale la Waterloo. Durerea ascuțită nu i-a oferit posibilitatea de a se concentra asupra desfășurării operațiunilor militare, iar bătălia decisivă a fost pierdută. Aceasta, desigur, arată ca o glumă, dar oricine a experimentat această boală nu se va îndoi nici măcar o secundă de această versiune a evenimentelor istorice.

În structura bolilor intestinului gros, fisura anală este destul de comună. În morbiditatea proctologică spitalicească, fisurile anale se află pe locul șase și reprezintă 5-7% din cazuri. Din punct de vedere al negociabilității, această patologie ocupă locul trei (11,7%) după colită și hemoroizi. Mai mult de o treime dintre pacienți sunt în vârstă de muncă (20-60 de ani), femeile (mai mult de 60% dintre pacienți) și persoanele cu orientare sexuală netradițională suferă mai des.
O fisura anala este un defect in peretele canalului anal de forma liniara sau triunghiulara de 1-2 cm lungime, care se afla in apropierea pliului de tranzitie, putin deasupra liniei Hilton, ajungand pe linia scoici sau se extinde deasupra acesteia. Există două forme clinice ale bolii: fisura anală acută și cronică.

anatomie patologică
O fisură proaspătă (acută) are o formă asemănătoare unei fante, cu margini netede, uniforme; fundul său este țesutul muscular al sfincterului anal. De-a lungul timpului, fundul și marginile fisurii sunt acoperite cu granulații cu un strat fibrinos. Cu un curs lung al bolii, țesutul conjunctiv crește de-a lungul marginilor fisurii, devine mai dens, țesuturile suferă modificări trofice. În zona marginii sale interioare, și uneori exterioare, se dezvoltă zone cu exces de țesut - tuberculi anali, așa-numiții tuberculi santinelă. Așa se formează o fisură anală cronică.

Etiologie
Printre motivele care afectează formarea unei fisuri anale, sunt luate în considerare:
deteriorarea mecanică a membranei mucoase a canalului anal cu constipație și diaree, după naștere, precum și lezarea peretelui intestinal în timpul sexului anal;
tulburări vasculare ca urmare a trombozei hemoroizilor;
modificări ale epiteliului perianal (parakeratoză);
modificări neuromusculare ale sfincterului anal.
Zona canalului anal are premise anatomice pentru formarea fisurilor. În primul rând, de-a lungul peretelui din spate al canalului anal sunt părțile distale mai profunde ale sinusurilor anale (criptele Morganni). În al doilea rând, terminațiile de tendon ale mușchilor sfincterului anal converg aici. În plus, la ora 6 și 12, mai ales în spate, sunt condiții mai proaste pentru alimentarea cu sânge, și există un mare pericol de traumatizare a mucoasei în timpul defecației.
La femei, punctul slab al canalului anal este partea anterioară, unde vulva, vaginul și centrul fibros al perineului par să convergă.
Bolile predispozante sunt colita, proctosigmoidita, enterocolita, hemoroizii, polipii, inflamatia cronica a intestinului datorata disbacteriozei. La aproape 70% dintre pacienți, fisura este combinată cu boli cronice ale tractului digestiv superior (gastrită, ulcer peptic al stomacului și duodenului, colecistită). Același procent de pacienți au o combinație de fisuri anale și hemoroizi.
La copii, hrănirea precoce cu formule cu lapte de vacă și întreruperea hrănirii cu lapte matern pot juca un rol important în dezvoltarea constipației cronice însoțite de fisuri anale.

Curs clinic
La peste 85% dintre pacienți, fisura anală este localizată la ora 6 (fisura anală posterioară), la 8-9%, în principal la femei, pe peretele anterior al canalului anal, extrem de rar (0,5% din cazuri). ) există crăpături pe pereții ei laterali. Uneori (3-4%) există o combinație de două fisuri situate pe pereții anterior și posterior ai canalului anal.
Pentru tablou clinic Fisura anală se caracterizează prin următoarele simptome:
durere în timpul sau după mișcarea intestinală;
spasm sfincterian;
sângerare redusă în timpul mișcărilor intestinale.
În fisurile acute, durerea este de obicei puternică, constantă, dar de durată relativ scurtă - numai în timpul defecării și în 15-20 de minute după aceasta. Durerea poate radia spre sacrum și perineu, poate provoca fenomene disurice, colici intestinale, dismenoree, poate provoca atacuri de angină pectorală și criza hipertensivă. Cu o fisură cronică, durerile sunt de natură mai lungă, se intensifică nu numai după un scaun, ci și cu o poziție lungă forțată. Durerea severă după scaun persistă până la câteva ore, ceea ce duce la iritabilitate, nervozitate, tulburări de somn.
Trebuie remarcat faptul că durerea intensă îi face pe pacienți să se străduiască pentru mișcări intestinale mai puțin frecvente. Ca urmare, apare retenția de scaun, ceea ce contribuie la dezvoltarea constipației. LA cazuri rare cu o fisură anală de lungă durată, durerea poate fi absentă. Dacă fisura anală acută nu este tratată, atunci în câteva săptămâni devine cronică. Durerea devine mai puțin intensă, există plângeri în zona anală, mâncărimi semnificative, sângerări ușoare în timpul defecării.
Iritarea terminațiilor nervoase ale membranei mucoase în timpul existenței pe termen lung a fisurilor provoacă durere ascuțită, care duce la spasm al sfincterului anal. Spasmul este rezultatul durerii și adesea interferează cu o viață sexuală activă.
Spasmul tonic al acestor mușchi, care apare după o evacuare, poate dura câteva ore, până la următoarea evacuare. În aceste cazuri, se creează un cerc vicios - fisura anală provoacă durere ascuțită, ducând la spasm (în principal al sfincterului intern), care împiedică vindecarea fisurii, provocând ischemie tisulară. Spasmul sfincterului este observat la aproape 60% dintre pacienți.
Prezența unui defect în mucoasa canalului anal duce la leziuni de către mase fecale de țesut muscular ușor vulnerabil și granulații, care este însoțită de sângerare. Este caracteristică o scurgere redusă de sânge în timpul mișcărilor intestinale (petele liniare de sânge pe fecale sau câteva picături pe hârtie igienică). Sângerarea abundentă se observă numai în alte boli - hemoroizi, tumori etc.

Diagnosticare
Diagnosticul fisurii anale se face în timpul examinării, este mai oportun să se examineze anusul și canalul anal pe scaun ginecologic decât în ​​poziția genunchi-cot sau în poziția pe partea stângă. Se detectează un defect liniar sau oval al mucoasei. Pentru o fisura acuta este caracteristica o ruptura liniara a membranei mucoase a canalului anal, care sangereaza usor, pentru o fisura anale cronica, prezenta tesut cicatricial la marginile rupturii. În unele cazuri, este necesar să se recurgă la o examinare a degetelor, în timp ce se detectează spasmul sfincterian.
O examinare instrumentală a rectului în prezența unei fisuri anale trebuie efectuată numai atunci când este necesară excluderea unei tumori a rectului, se efectuează conform indicațiilor stricte cu un tub proctoscop pentru copii sau după ameliorarea durerii și vindecarea fisura. În cazuri speciale, este necesar să se efectueze anestezie perisfincteriana pentru sigmoidoscopie.
Începând să trateze o fisură, este necesar să se efectueze analiza generala test de sânge, test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C, zahăr din sânge, test pentru scaun pentru disbacterioză.

Tratament
Alegerea metodei de tratament este efectuată de proctolog după examinare și depinde de starea pacientului și de durata bolii. Cu tratamentul complex al unei fisuri acute, vindecarea este observată la 80-85% dintre pacienți, o fisură cronică se vindecă la aproximativ 70% dintre pacienți. Fără intervenție chirurgicală, este posibil să se realizeze o vindecare în principal pentru fisurile acute și cronice - în absența semnelor de degenerescență cicatricială (margini caloase aspre, tuberculul santinelă).
Scopul tratamentului fisurii anale este eliminarea durerii, restabilirea funcției intestinale normale, ameliorarea spasmului sfincterului intern, îmbunătățirea microcirculației în zona fisurii anale și a plexului hemoroidal.
Tratamentul, de regulă, începe cu o dietă rațională, în principal de natură acru-lapte-vegetarian, cu excepția mâncărurilor picante, sărate, amare și a condimentelor iritante, precum și băuturi alcoolice(inclusiv berea). Un efect foarte bun in raport cu reglarea activitatii intestinale este dat de sfecla fiarta in cantitate de 200-300 g, asezonata cu ulei vegetal sau smantana. În plus, se recomandă consumul de prune uscate, caise, caise uscate și smochine. O astfel de dietă la majoritatea pacienților oferă scaune moi. Cu tendinta la constipatie se recomanda tabelul numarul 3, cu tendinta la diaree - tabelul numarul 4b sau 4c (dupa Pevzner).
Utilizarea clismelor pentru fisura anală este obligatorie, volumul clismei trebuie să fie de cel puțin 1 litru, conținutul acesteia trebuie injectat sub presiune. Sub influența unei clisme, scaunul se înmoaie, actul defecației este facilitat, are efect dezinfectant, analgezic, astringent și hemostatic. În aceste scopuri se folosesc infuzii de flori de mușețel, sunătoare, șoricelă, mentă, urzică, salvie. Aplicați clisme timp de 10-14 zile. Băi calde de șezut recomandate cu o soluție slabă de permanganat de potasiu de 2-3 ori pe zi. Senzațiile de durere sunt reduse de la băile termale cu infuzii sau decocturi: mușețel, coada-calului, coajă de stejar.
Deoarece fisura anale apare ca urmare a unei perturbari a activitatii tractului digestiv, manifestata prin tulburari functionale sau sindrom de colon iritabil, care apare la mai mult de jumatate dintre pacienti, antispasticele si procineticele sunt folosite pentru reglarea motilitatii. Alegerea medicamentului este dictată de situația clinică specifică. La pacientii cu sindrom de colon iritabil cu predominanta constipatie, se recomanda utilizarea medicamentelor antispastice (meteospasmil, dicetel, spasmomen), cu constipatie atona - procinetice, cu predominanta constipatie - laxative osmotice. Cu tendință la diaree, se folosesc adsorbanți, preparate enzimatice și bacteriene.
Afectează în mod eficient sindromul durerii medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ketorolac, zaldiar, ketoprofen și altele. Spasmoanalgezice combinate eficiente (baralgin, spazmalgon).
Întrucât combinația dintre hemoroizi și fisura anale apare în mai mult de o treime din cazuri, sunt indicate medicamente care îmbunătățesc fluxul venos de sânge din sistemul plexului hemoroidal. Acest grup include medicamentele flebotrope.
Un efect bun se obține cu aplicarea locală a nifedipinei, deoarece, ca urmare a blocării canalelor de calciu, mușchii netezi ai sfincterului intern se relaxează. Medicamentul sub formă de gel este injectat în canalul anal (0,5-1,0 ml de 2-3 ori pe zi).
Tratamentul medicamentos include utilizarea de unguente speciale (de exemplu, metiluracil), unguente, inclusiv anestezice (3% anestezin, 1-2% lidocaină, polidocanol), precum și posterizan, solcoseryl, ultraprokt, relief, relief advance.
Supozitoarele rectale cu antispastice, anestezice, antiinflamatoare nespecifice (anuzol, anestezol) au un efect bun. Unguentele și supozitoarele se folosesc de 3 ori pe zi și după fiecare act de defecare. În cazul durerii severe, utilizarea analgezicelor non-narcotice este acceptabilă. Conform indicațiilor, se efectuează o blocare novocaină a sfincterului anal cu divulsie a sfincterului sau cu o sfincterotomie laterală dozată, precum și o blocare perianală cu hidrocortizon. Sunt eficiente injecțiile cu 25-50 mg hidrocortizon în 3-4 ml soluție de novocaină 0,5-1,0%. Cursul se recomanda 5-6 injectii in 2-3 zile, amestecul de substante se injecteaza direct sub fisura. În a 3-a-4-a săptămână de tratament, microclisterii terapeutici dau un efect bun în paralel cu terapia sedativă. Acest tratament durează aproximativ 4-5 săptămâni. De regulă, complexul de măsuri terapeutice descris poate reduce semnificativ durerea în prima săptămână, dar vindecarea completă are loc mult mai târziu - după 1-2 luni. Cu o fisură cronică, sunt utilizate atât metode tradiționale, cât și netradiționale de terapie. Printre metode netradiționale Hirudoterapia are cel mai mare efect de vindecare, în unele cazuri - acupunctura.
După terminarea tratamentului, pentru a exclude alte boli proctologice, inclusiv cancerul, este necesară efectuarea unui examen proctologic complet, care include o examinare digitală a rectului, anoscopie și sigmoidoscopie.
Tratamentul chirurgical al fisurilor anale se efectuează în cazurile cu evoluția lor cronică, când fisura se transformă într-un ulcer nevindecător înconjurat de o cicatrice cu un tubercul santinelă și pectenoză, însoțită de un spasm pronunțat al sfincterului și când terapia conservatoare este inutilă. .
Pentru sângerare sau fisuri superficiale, se utilizează o tehnică nechirurgicală minim invazivă - fotocoagularea în infraroșu, al cărei principiu este fotocoagularea țesuturilor moi cu un flux luminos, a cărui durată este controlată de un cronometru. Coagularea în infraroșu a fisurii se realizează sub anestezie locală. De la 4-8 puncte, marginile și fundul fisurii sunt afectate de un fascicul de căldură, în timp ce coagulează tuberculul santinelă. Durata procedurii este de la 1 la 3 secunde, poate fi folosit și la femeile însărcinate.
În absența spasmului și a prezenței unor modificări cicatriciale pronunțate la marginile fisurii, care nu permit vindecarea prin metode conservatoare, criodistrucția (sub anestezie locală) dă rezultate bune.
Dacă fisura nu se închide în 3-4 săptămâni de tratament, durerea continuă, spasmele sfincterului continuă, fisura este excizată cu sfincterotomie dozată (disecția parțială a mușchilor anusului).
Cu un defect tisular mare, se folosește suturarea plăgii sau suturarea mucoasei deplasate (acoperind suprafața plăgii) pe piele. Operația trebuie finalizată cu introducerea unei turunde cu un unguent solubil în apă sau un dispozitiv dintr-o membrană semi-permeabilă în canalul anal.
În perioada postoperatorie, supozitoare, unguente, ulei de cătină, solcoseril, metiluracil, tratamentul se efectuează timp de 3-4 săptămâni.

Bibliografia este în curs de revizuire.

Pregătit de Olga Erofeeva

• Ce cauzează o fisură rectală?
• Tipuri de fisuri în anus
• Simptomele unei fisuri rectale
• Cum să tratezi o fisură rectală?
• Ce altceva este recomandat?

Ce să faci cu o fisură rectală, care sunt simptomele, tratamentul acestei boli? Care devine cauza? Aceste întrebări sunt de interes pentru mulți, deoarece problema în sine este mai tipică pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani. La bărbați, fisurile rectale apar mult mai rar și mai mult la bătrânețe. Boala în sine este un defect sau modificări patologice ale membranei mucoase a rectului, în care se formează fisuri de diferite forme de la câțiva milimetri până la 2 cm.

Ce cauzează o fisură rectală?

Înainte de a trata o fisură rectală, trebuie să aflați cauzele apariției acesteia. În primul rând, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă, în care trebuie să renunțe la afumat, murat, sărat și picant. Creșteți cantitatea de fructe legume crude, lactate. Se recomandă aburirea terciului din tărâțe. Fibrele din alimente înmoaie bine fecalele și le permit să iasă liber afară. În stadiul inițial, este extrem de important să respectați igiena intimă, după fiecare evacuare este necesară spălarea. Orice rămășițe de fecale va provoca iritații ale mucoasei și doar crește fisura în sine.

Motivele pentru apariția unor astfel de modificări în mucoasa intestinală pot fi un număr mare:

1. Principala leziune dintre toate este considerată a fi o leziune care apare în timpul unei mișcări intestinale, când fecalele trec prin rect, îl întind și îl rănesc.
2. Probleme circulatorii în intestine. Această problemă este mai relevantă pentru persoanele care duc un stil de viață sedentar. Cel mai adesea acestea sunt persoane în vârstă sau persoane supraponderale.
3. Traumatism mecanic al rectului.
4. hemoroizi. Deoarece boala poate fi însoțită de apariția hemoroizilor, acest lucru provoacă o scădere a tonusului pereților anusului. Cu mișcările intestinale, care se caracterizează prin fecale dense, apar leziuni ale mucoasei, apar crăpături.
5. Probleme cu sistem nervos. Încălcările în activitatea terminațiilor nervoase ale sfincterului conduc la spasme și leziuni constante ale mucoasei.
6. Caracteristicile structurii organelor la femei. Este partea anterioară a anusului care are un mușchi slab, așa că se pot forma crăpături pe acesta.
7. Activitate fizică intensificată. Orice ridicare bruscă de greutăți, transportul de obiecte pe distanțe lungi poate provoca formarea de fisuri în anus.

Înapoi la index

Tipuri de fisuri în anus

În funcție de durată, localizare, posibile complicații, fisurile din anus sunt împărțite în funcție de:

1. durată. Medicii diagnostichează primele semne ale bolii, care durează mai puțin de 4 săptămâni, o fisură acută a rectului. Dacă boala se manifestă mai mult de o lună, marginile caluse apar la fisura în sine, astfel de tipuri sunt diagnosticate ca fiind cronice.
2. Loc. Pentru a organiza corect tratamentul, este necesar să se determine localizarea.

La bărbați, în cele mai multe cazuri, este diagnosticată afectarea peretelui posterior al pasajului, la femei - la nivelul anterior. Fisurile laterale sunt rare și sunt mai traumatizante. Neapărat boala este împărțită în spasmodică și non-spasmodică. Pentru tratament, este extrem de important să se determine prezența complicațiilor. Poate fi sângerare, paraproctită acută.

Fiecare dintre aceste simptome trebuie să alerteze cu siguranță o persoană și să o oblige să ceară sfatul unui specialist, deoarece ignorarea ajutorului medical poate duce la complicații.

Înapoi la index

Simptomele unei fisuri rectale

În funcție de forma bolii, acută sau cronică, simptomele pacientului pot varia ușor. Cel mai adesea, pacienții indică următoarele senzații:

1. Dureros. Potrivit pacienților, durerea este foarte acută, apare în timpul golirii și dispare în 10 minute.
2. Dacă boala este de natură spasmodică, atunci pot fi înregistrate încălcări permanente ale mișcărilor intestinale.
3. Sângerări rare. Practic, acestea sunt scurgeri de sânge unice care apar după o mișcare intestinală.
4. Tulburările unui scaun sunt remediate.
5. Dacă forma bolii este cronică, atunci durerea poate dura o perioadă mai lungă de timp. Starea mult timp pe scaun nu face decât să mărească durerea.
6. Formele cronice se caracterizează și prin scurgeri purulente.

Înapoi la index

Cum să tratezi o fisură rectală?

Orice tratament pentru o boală începe cu un diagnostic. În prezența simptomelor caracteristice, o examinare a anusului și o examinare digitală a rectului sunt obligatorii. Nu se efectuează sigmoidoscopia cu fisura rectală, deoarece există întotdeauna riscul de infectare a pacientului, poate apărea durere foarte puternică. Examenul vizual este suficient pentru a determina forma bolii pe mucoasa intestinală. Asigurați-vă că efectuați teste de sânge și fecale pentru a exclude astfel de boli: viermi, HIV, sifilis, hepatită, diabet zaharat.

Tratați o fisură rectală cu terapie medicamentoasă. Dacă această metodă nu aduce rezultatul dorit, atunci recurgeți la intervenția chirurgicală. Ca tratament medical:

• se propune să se ia medicamente sau o dietă cu lapte-legume pentru normalizarea scaunului;
• se recomanda efectuarea clismelor cu solutii antiseptice si plante medicinale(ei iau proces inflamatorîn anus)
• în caz de durere severă, se prescriu medicamente antiinflamatoare și analgezice (dacă comprimatele nu ajută la ameliorarea disconfortului, atunci injecțiile pot fi administrate direct în fisura);
• se pot prescrie unguente și supozitoare pentru relaxarea sfincterului.

Dacă toate măsurile de mai sus nu dau rezultate, se efectuează o intervenție chirurgicală, care ajută la rezolvarea problemelor de retenție fecală. Deja în a 4-5-a zi după operație, fisura se vindecă, iar ușurarea vine. După operație, este necesar să vă spălați, să faceți băi pentru a preveni intrarea infecției în anus.

Dacă boala este detectată în stadiul inițial, atunci poate fi vindecată foarte repede.