Ce este ectopia. Ectopie a colului uterin (Hiperplazia musculară glandulară a colului uterin, Falsă eroziune a colului uterin, Pseudo-eroziunea colului uterin, Endocervicoză). Semne care însoțesc procesul patologic


    - (din greacă ektopos displaced) deplasare congenitală sau dobândită a unui organ sau țesut intern, uneori cu acces la suprafața corpului (de exemplu, ectopia vezicii urinare) ... Dicţionar enciclopedic mare

    ECTOPIE- (ectopie), termen folosit în patologie pentru a se referi la anumite cazuri de prolaps, deplasare spre exterior a organelor și țesuturilor. E. poate fi atât congenital pe bază de malformații, cât și dobândit. Exemple pot fi: E. vezica urinara ...... Marea Enciclopedie Medicală

    Exist., Număr de sinonime: 1 offset (44) Dicţionar de sinonime ASIS. V.N. Trishin. 2013... Dicţionar de sinonime

    ectopie- si bine. ectopie f., germană. Ektopie c. ektopos mutat. Miere. Deplasarea anormală a ceea ce n. organ. Krysin 1998. Lex. SIS 1954: ecto/pia; SIS 1964: ectopie / eu... Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse

    ectopie- Mișcarea congenitală a organelor interne (sau țesuturilor) într-o locație neobișnuită, adesea mai aproape de suprafața corpului, de exemplu, mișcarea inimii către regiunea cervicală etc. [Arefiev V.A., Lisovenko L.A. Dicționar explicativ englez rus al termenilor genetici 1995... Manualul Traducătorului Tehnic

    - (din grecescul éktopos deplasat), deplasare congenitală sau dobândită a unui organ sau țesut intern, uneori cu acces la suprafața corpului (de exemplu, ectopia vezicii urinare). * * * ECTOPIA ECTOPIA (din grecescul ektopos dislocat), congenital sau ... ... Dicţionar enciclopedic

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2015

Eroziunea și ectropionul colului uterin (N86)

Obstetrică și Ginecologie

informatii generale

Scurta descriere

Recomandat
Consiliul de experti
RSE despre PVC „Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății”
Ministerul Sanatatii
si dezvoltare sociala
din 20 noiembrie 2015
Protocolul #16

Nume protocol: Eroziunea, ectopia și ectropionul colului uterin

Eroziunea (eroziune adevărată) - boală cervicală, în care există un defect în epiteliul care acoperă partea vaginală a colului uterin.

Ectopie (pseudo-eroziune)- o boală a colului uterin, în care există o deplasare a limitelor epiteliului cilindric înalt al endocolului dincolo de orificiul extern către partea vaginală a colului uterin.

Ectropion este o eversiune a membranei mucoase a canalului cervical.

Cod protocol:

Cod(uri) ICD-10:
N86 Eroziunea și ectropia cervicală

Abrevieri utilizate în protocol:

HPV- papilomavirus uman
STI- infectii cu transmitere sexuala
test papanicolau- test papanicolau
AMP- asistență medicală primară
PCR- reacția în lanț a polimerazei
RShM- Cancer cervical
HSIL- leziune epitelială scuamoasă de înaltă calitate
AGC- epiteliu glandular atipic
ASC- celule scuamoase atipice
ASC SUA- celule scuamoase atipice de semnificație necunoscută
LSIL- leziune epitelială scuamoasă de grad scăzut
LEEP- procedura de excizie electrochirurgicală a ansei
LLETZ- excizia buclă mare a zonei de transformare

Data dezvoltării protocolului: 2015

Utilizatori de protocol: medici generalisti, obstetricieni-ginecologi

Criterii elaborate de Grupul operativ canadian pentru asistența medicală preventivă pentru a evalua dovezile recomandărilor

Niveluri de dovezi Niveluri de recomandare
I: Dovezi bazate pe cel puțin un studiu controlat randomizat
II-1: Dovezi bazate pe dovezi dintr-un studiu controlat bine conceput, dar nu randomizat
II-2: Dovezi bazate pe date dintr-un studiu de cohortă bine conceput (prospectiv sau retrospectiv) sau dintr-un studiu caz-control, de preferință multicentric sau grup multi-studiu
II-3: Dovezi bazate pe studiu comparativ cu sau fără intervenție. Rezultatele convingătoare obținute din studiile experimentale necontrolate (cum ar fi rezultatele tratamentului cu penicilină în anii 1940, de exemplu) ar putea fi incluse și în această categorie.
III: Dovezi bazate pe opiniile experților reputați pe baza experienței lor clinice, date din studii descriptive sau rapoarte ale comitetelor de experți 		A. Dovezi pentru a recomanda intervenția clinică preventivă
B. Dovezi solide susțin recomandările pentru intervenția clinică preventivă
C. Dovezile existente sunt contradictorii și nu permit recomandări pentru sau împotriva utilizării profilaxiei clinice; cu toate acestea, alți factori pot influența decizia
D. Există dovezi bune care să nu recomande niciun efect preventiv clinic.
E. Există dovezi care să recomande împotriva acțiunii clinice preventive
L. Nu există dovezi suficiente (fie cantitativ, fie calitativ) pentru a face o recomandare; cu toate acestea, alți factori pot influența decizia

Clasificare


Clasificare clinică

Clasificarea eroziunii (eroziune adevărată):
· inflamator;
· traumatic;
Trofic (în prezența prolapsului și prolapsului colului uterin).

Clasificarea ectopiei:

După etiopatogenie:
Congenital (influența nivelurilor ridicate de hormoni în corpul mamei);
Dobândit (în timpul pubertății, există o creștere rapidă a structurilor musculare ale colului uterin cu un întârziere în procesul de proliferare în epiteliul scuamos stratificat).

După curs clinic:
formă necomplicată;
Forma complicata (combinatie cu cervicita, vaginita);

După structura histologică:
glandular (folicular) - multe pasaje glandulare;
papilar (papilar) - proliferarea stromei;
epidermă (vindecare) - secțiuni ale epiteliului cilindric sunt înlocuite cu stratificate scuamoase ca urmare a metaplaziei celulelor de rezervă sau a „târârii” celulelor epiteliului scuamos de la periferie la zona ectopică.

Tabloul clinic

Simptome, desigur


Criterii de diagnostic:

Plângeri și anamneză (natura apariției și manifestării sindromului durerii):
Reclamații:
secreții mucoase din tractul genital;
scurgeri purulente din tractul genital;
sângerare intermenstruală din tractul genital;
sângerare de contact din tractul genital.
Anamneză:
prezența cancerului la rudele apropiate;
funcția fertilă (numărul de nașteri, avorturi, natura contracepției);
Boli ginecologice anterioare (termenul și durata depistarii patologiei cervicale).

Examinare fizică:

În timpul unui examen ginecologic:
Eroziune: un defect al membranei mucoase a faringelui extern este roșu aprins, de formă neregulată, cu limite relativ clare, ușor de accidentat, sângerează.
ectopie: un defect al membranei mucoase a faringelui extern cu contururi neregulate de la roșu aprins la roz pal. Sunt posibile hiperemie semnificativă, glandele natale și edem.
Ectropion: caracterizată prin eversiune a membranei mucoase a canalului cervical. Colul uterin poate fi hipertrofiat cu cicatrici.

Diagnosticare


Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare:

Principalele examinări diagnostice (obligatorii) efectuate la nivel ambulatoriu:
colectarea reclamațiilor și anamneză;
examen fizic - examen ginecologic general;
un frotiu pentru gradul de puritate a vaginului;
Examenul citologic al frotiurilor de col uterin (PAP - test);
colposcopie.

Examinări diagnostice suplimentare efectuate la nivel ambulatoriu:
KLA cu determinarea timpului de coagulare a sângelui;
microreacție;
HIV (în pregătire pentru tratament chirurgical);
examinarea citologică lichidă a răzuirii colului uterin și a canalului cervical;
PCR pentru chlamydia (HPV 16, HPV 18, HSV 2 - pentru a determina riscul oncogen al papilomavirusului uman) (UD - IIIC);
biopsie țintită (pentru verificarea diagnosticului dacă se suspectează neoplazie intraepitelială, se recomandă prelevarea de țesut din locul patologic sub control colposcopic) (LE - IA);
răzuire a canalului cervical urmată de un examen de răzuire (necesar în cazurile în care nu se vizualizează joncțiunea epiteliului scuamos cilindric și stratificat, cu rezultatul testului PAP - AGC, și la femeile peste 45 de ani) (UD - IIB) ).

Cercetare instrumentală:

Colposcopie extinsă/videocolposcopie :
Eroziune:
Un defect al epiteliului cu o stromă subepitelială goală cu margini clare, în care se găsesc semne ale unei reacții inflamatorii: extinderea capilarelor, microcirculația afectată, umflarea. După aplicarea unei soluții de acid acetic, fundul eroziunii devine palid, după soluția Lugol, fundul nu se patează.
Ectopie:
Există o deplasare a epiteliului columnar către exocervix cu o zonă de transformare (zonă de transformare), care se caracterizează prin prezența epiteliului metaplazic de diferite grade de maturitate, glande deschise și închise, insule de epiteliu columnar cu contururi neclare, uneori cu o rețea vasculară.
Ectropion:
Este detectată eversia și expunerea membranei mucoase a canalului cervical, în care limita dintre epiteliul stratificat stratificat și cilindric al colului uterin poate fi încălcată.

Biopsie țintă:
eroziune:
Există un defect în epiteliul scuamos stratificat infiltrat de leucocite. În partea de jos a eroziunii, există o creștere a țesutului de granulație și infiltrarea leucocitelor polimorfonucleare, histiocitelor, precum și a pletorei vasculare și umflarea endoteliului.
Ectopie:
Distingeți metaplazia scuamoasă glandulare, papilară și imatură. Glandular se caracterizează prin prezența structurilor glandulare în țesutul subepitelial, un epiteliu cilindric înalt linii ramificații pasaje glandulare - glande erozive, în jurul cărora se observă o reacție inflamatorie. Papilară - caracterizată prin creșterea stromei cu formarea de papile de diferite dimensiuni, acoperite cu un epiteliu cilindric.
Ectropion:
Metaplazia epiteliului columnar al canalului cervical prin stratificat stratificat, posibil proliferarea țesutului conjunctiv;
răzuirea canalului cervical cu examinarea ulterioară a răzuirii - absența celulelor atipice.

Indicații pentru consultarea specialiștilor restrânși:
Consultație cu un medic oncolog în caz de neoplazie intraepitelială cervicală severă, celule glandulare atipice și suspiciune de cancer de col uterin.

Diagnosticul de laborator


Cercetare de laborator:

Principal:
ungeți gradul de puritate al vaginului (prezența unui proces inflamator în vagin);
Testul citologiei cervicale/PAP (absența celulelor atipice și a neoplaziei intraepiteliale) vezi Anexa 1. Interpretarea rezultatelor examen citologic, conform sistemului terminologic al Bethesda, vezi anexa 2.
examinarea citologică lichidă a răzuirii colului uterin și a canalului cervical - absența neoplaziei intraepiteliale din membrana mucoasă a canalului cervical și partea vaginală a colului uterin;
Diagnosticare PCR pentru chlamydia, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (determinând prezența sau absența papilomavirusului uman);
examen bacteriologic pentru identificarea microflorei (determină prezența unui agent infecțios și sensibilitatea acestuia la agenții antimicrobieni).

Diagnostic diferentiat


Diagnostic diferentiat:

Tabel - 1. Diagnosticul diferențial al eroziunii, ectopiei și ectropionului colului uterin.

Patologie Caracteristici Sondaj de verificare
Displazie În istorie, un rezultat nesatisfăcător al testului Papanicolau.

Biopsie țintită: neoplazie intraepitelială.
Cancer cervical În istorie, un rezultat nesatisfăcător al testului Papanicolau.
Pot exista plângeri de metroragie (sângerare vaginală abundentă și neregulată). 		-testul PAP: modificări atipice la examenul citologic al răzuirii cervicale;
- colposcopie: epiteliu acetoalb, vase atipice, puncție și mozaic;
Biopsie țintită: confirmă diagnosticul și determină stadiul bolii.
cervicita Plângeri de disconfort, durere în vagin, secreții purulente din tractul genital, mâncărime și arsuri. La examinare, există semne ale unui proces inflamator în vagin. -Frotiul asupra gradului de puritate: detectarea procesului inflamator;
-PCR: detectarea Chlamydia trachomatis sau a altor ITS;
-examen bacteriologic: depistarea florei patologice.

Tratament


Obiectivele tratamentului: ameliorarea colului uterin.

Tactici de tratament:
Nu există un tratament de rutină pentru eroziunea, ectopia și ectropionul colului uterin.
Dacă nu există plângeri și patologia este detectată în timpul examinării, cu rezultate satisfăcătoare ale examinării, atunci nu este nevoie de tratament (LE - 1A).
Dacă există plângeri din partea pacientului, este necesar un tratament, al cărui scop este îndepărtarea zonei de țesut alterată patologic și restabilirea structurii normale.

Tratament non-medicament- Nu

Tratament medical:
Nu există tratament medicamentos specific (LE: 1A);
Terapia medicamentoasă este posibilă cu ectopie complicată, inclusiv terapia antiinflamatoare a procesului inflamator concomitent al colului uterin și al vaginului, conform rezultatelor studiilor bacteriologice și bacterioscopice.

Alte tipuri de tratament:

Criodistrucție
Indicatii:

Contraindicatii:

boli oncologice ale colului uterin;

Coagulare chimică (solkovagin)
Indicatii:
ectopie.
Contraindicatii:
boli inflamatorii acute ale organelor genitale;
Prezența unui tablou histologic atipic;
Prezența unui tablou histologic atipic.

Coagularea cu laser
Indicatii:
ectopie (pseudo-eroziune);
Ectropion erodat.
Contraindicatii:
boli inflamatorii acute ale organelor genitale;
răspândirea procesului patologic deasupra treimii inferioare a canalului cervical;
Prezența unui tablou histologic atipic.

Intervenție chirurgicală

Intervenție chirurgicală asigurată în regim ambulatoriu:

Coagularea electroradiochirurgicală a colului uterin:
Indicatii:
Ectopie (pseudo-eroziunea colului uterin).
Contraindicatii:
boli inflamatorii acute ale organelor genitale;
Pacientul are stimulator cardiac și aritmii cardiace de origine organică;
Prezența unui tablou histologic atipic.

Excizia ansei electroradiochirurgicale (conizarea) a colului uterin (LEEP, LLETZ):
Indicatii:
ectropion;
Ectopie (pseudo-eroziune a colului uterin) cu o imagine colposcopică anormală și citogramă la vârsta de peste 35 de ani.
Contraindicatii:
boli inflamatorii acute ale organelor genitale;
Pacientul are stimulator cardiac și aritmii cardiace de origine organică.

NB! Chirurgia cu unde radio este un tratament atraumatic pentru patologia cervicală (IA). Pe baza unei meta-analize, după această procedură, riscul de naștere prematură într-o sarcină ulterioară a fost de 1 din 143 de cazuri. În plus, 42 de grupuri de cercetători consideră că un risc scăzut este asociat cu o adâncime de expunere la unde radio mai mică de 10 mm.

Indicatori ai eficacității tratamentului și siguranței metodelor de diagnostic și tratament descrise în protocol:
depistarea în timp util a bolilor pre-invazive ale colului uterin cu recuperare ulterioară.

Spitalizare


Indicații pentru spitalizare indicând tipul de spitalizare: Nu

Prevenirea


Acțiuni preventive:
Prevenție primară (stil de viață sănătos cu excluderea posibililor factori de risc, vaccinarea HPV a anumitor grupuri de populație);
prevenție secundară (screening de înaltă calitate și bine organizat al populației feminine, inclusiv examenul citologic al unui frotiu de col uterin (citologie tradițională și lichidă) - test Papanicolau.

Management în continuare:
· în cazul rezultatelor negative la testul Papanicolau, următoarea examinare se efectuează în termenele stabilite prin programul de screening;
În caz de inadecvare a materialului, este necesar să se repete prelevarea acestuia;
· cu concluzia citologica ASCUS - se recomanda observatia si examenul citologic repetat dupa 6 si 12 luni; dacă ASC-US sau ponderarea persistă în dinamică, sunt necesare colposcopia și biopsia țintită a tuturor leziunilor suspecte;
dacă la urmărire este detectată o leziune ASC-US/LSIL sau mai gravă, trebuie efectuată colposcopie și biopsie țintită (LE III-B);
· cu concluzie citologică HSIL – colposcopie obligatorie și biopsie țintită. În absența unei zone de transformare, este necesar să se efectueze chiuretajul canalului cervical. Dacă HSIL este confirmată la revizuire, este necesară excizia cervicală terapeutică (LE III-B);
· cu o concluzie citologică de AGC, este necesară colposcopia în combinație cu o biopsie din canalul cervical. La femeile cu simptome adecvate și la femeile peste 35 de ani, studiul ar trebui să includă colectarea de material din cavitatea uterină. Excizia anselor este necesară când se confirmă AGC (LE II-B).
· sarcina, daca testul este pozitiv si exista o leziune cervicala vizibila, este necesara o colposcopie in 4 saptamani (LE III-B) si examenul citologic al frotiurilor de col uterin. Pentru ASC-US sau LSIL, citologia se poate repeta la 3 luni postpartum (LE III-B). Biopsia în timpul sarcinii nu este recomandată și poate fi asociată cu sângerări semnificative (LE III-D).
· Citologia ASC-US/LSIL la femeile cu vârsta sub 24 de ani necesită testarea HPV, colposcopie și repetarea citologiei la 12 luni (LE II-B). La test pozitiv pentru HPV - observare în dinamică după 12 luni. Cu un test HPV negativ - screening citologic de rutină o dată la 3 ani. Dacă ASC-US/LSIL persistă sau se agravează - nu este nevoie de tratament imediat, repetați citologia la 6 luni și colposcopia la 24 de luni. Dacă leziunile epiteliale de înaltă calitate persistă, se recomandă excizia anselor (LE III-B).

informație

Surse și literatură

  1. Procesele-verbale ale ședințelor Consiliului de experți al RCHD MHSD RK, 2015
    1. Lista referințelor: 1) Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ectopia și eroziunea colului uterin - M.: MEDpress-inform, 2002. 2) Diagnosticul precoce al cancerului de col uterin la nivelul asistenței medicale primare. screening citologic. Instrucțiuni- Editat de Nurgaziev K.Sh. – Almaty, 2012. 3) Khmelnitsky, O. K. Diagnosticul citologic și histologic al bolilor colului uterin și a corpului uterului / O. K. Khmelnitsky. SPb. : SOTIS, 2000. 4) Solomon D, Davey D, Kurman R, Moriarty A, O'Connor D, Prey M, et al. Sistemul Bethesda 2001: terminologie pentru raportarea rezultatelor citologiei cervicale. JAMA 2002; 287:2114Y9. 5) Davey DD, Austin RM, Birdsong G, Buck HW, Cox JT, Darragh TM și colab. Ghidurile ASCCP pentru managementul pacientului: Indicatorii de adecvare și calitate a probei de test Papanicolau. J Low Genit Tract Dis 2002;6:195Y9.. 6) Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, Spitzer M, Wilkinson EJ, Solomon D; 2006 Conferința de consens sponsorizată de ASCCP. Orientări de consens din 2006 pentru managementul femeilor cu teste de screening cervical anormale. J Low Genit Tract Dis 2007;11:201Y22. 7) Saslow D, Solomon D, Lawson HW, Killackey M, Kulasingam SL, Cain J și colab. Societatea Americană de Cancer, Societatea Americană pentru Colposcopie și Patologie Cervicală și Ghid de screening al Societății Americane pentru Patologie Clinică pentru prevenirea și depistarea precoce a cancerului de col uterin. CA Cancer J Clin 2012;62:147Y72.

informație


Lista dezvoltatorilor de protocol cu ​​date de calificare:
1) dr. Tuletova Ainur Serikbaevna, SA „Universitatea de Medicină Astana”, asistent al secției de obstetrică și ginecologie, medic de categoria I.
2) Korkan Anuar Ivanovich Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie al Universității Medicale de Formare Continuă din Kazahstan, medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie.
3) Sarmuldaeva Sholpan Kuanyshbekovna candidat la științe medicale, actorie Șef al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie al Universității Medicale de Educație Continuă din Kazahstan, obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie.
4) Sadvakasova Shynar Muratovna Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al RSE pe REM „Universitatea Națională de Medicină Kazahului numită după S.D. Asfendiyarova, medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie.
5) Gurtskaya Gulnar Marsovna Candidat de Științe Medicale SA „Universitatea Medicală Astana” Profesor asociat al Departamentului de Farmacologie Generală, Farmacolog Clinic.

Indicarea lipsei de conflict de interese: Nu.

Recenzători: Ryzhkova Svetlana Nikolaevna - doctor în științe medicale, profesor, doctor de cea mai înaltă categorie, șef al cursului de obstetrică și ginecologie al facultății de pregătire avansată a medicilor din cadrul Întreprinderii de Stat „Stat Kazahstanul de Vest universitate medicala numit după Marat Ospanov.

Indicarea condițiilor de revizuire a protocolului: Revizuirea protocolului la 3 ani de la publicare și de la data intrării sale în vigoare sau în prezența unor noi metode cu un nivel de evidență.

Fișiere atașate

Atenţie!

  • Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
  • Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: ghidul unui terapeut” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați institutii medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
  • Alegere medicamenteși dozajul acestora, trebuie discutat cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
  • Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar rețetele medicului.
  • Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Conţinut:

Ectopia colului uterin este o deplasare a limitelor epiteliului cilindric pe partea vaginală a colului uterin. Dacă forma de ectopie cervicală este necomplicată, nu se poate observa nici un tablou clinic.

Dacă ectopia colului uterin devine complicată, pot exista scurgeri abundente din canalul cervical sub formă de leucoree, uneori secreții sângeroase din vagin, mâncărime și arsuri în zona genitală. Este posibil să se detecteze această boală în timpul unui examen ginecologic. Pentru un diagnostic precis, este necesară o colposcopie extinsă, un examen citologic al răzuiturilor și, uneori, o biopsie.

Ectopia necomplicată a colului uterin nu necesită nici un tratament, dar forma complicată necesită terapie etiotropă, distrugerea focarelor modificate. Ectopia colului uterin în medicină se numește altfel pseudo-eroziune, hiperplazie glandular-musculară, eroziune falsă, endocervicoză.

În stare normală, zona vaginală a colului uterin, care este accesibilă pentru inspecție în oglinzile ginecologice, este căptușită din exterior cu un epiteliu stratificat plat. Și canalul cervical din interior are o căptușeală de epiteliu cilindric. Dacă se observă ectopie, granița tranziției epiteliului cilindric la cel plat se deplasează în zona faringelui extern, fiind localizată local sau de-a lungul circumferinței sale.

Această boală este tipică pentru 40% dintre femei, iar 11,5% o suferă de la naștere. Foarte des, ectopia este observată la femeile sub 30 de ani. În sine, boala nu se poate transforma în cancer de col uterin, dar în prezența ectopiei, probabilitatea de a dezvolta o tumoră malignă crește doar.

Clasificarea ectopiei

După cum sa menționat deja, ectopia poate fi congenitală și dobândită. Falsa eroziune poate deveni recurentă. După forma clinică, ectopia poate fi complicată și necomplicată. Merită spus că o formă necomplicată de ectopie cervicală în medicină este considerată un fenomen normal și starea fiziologică a unei femei. Ectopia poate lua o formă complicată ca urmare a colpitei și cervicitei, care pot fi cauzate de infecție.

Dacă există o încălcare a relației dintre elementele stromale și epiteliale ale gâtului, atunci în acest caz ectopia se numește ectropion.

Pe baza parametrilor histologici, se izolează ectopia papilară și glandulară a colului uterin, precum și eroziunea falsă cu metaplazie scuamoasă.

Ectopia glandulară este însoțită de semne de inflamație și acumulare de glande cu o rețea extinsă de pasaje glandulare.

Ectopia papilară este însoțită de creșterea componentelor stromei și de formarea structurilor papilare, care sunt acoperite cu țesut epitelial cilindric.

Procesul de vindecare a ectopiei implică înlocuirea inversă a țesutului epitelial columnar cu celule mature de țesut epitelial scuamos. Cu alte cuvinte, se formează așa-numita zonă de transformare. Celulele de rezervă participă și ele la acest proces, care inițial se transformă în țesut epitelial metaplazic imatur și apoi matur.

Este posibil să se facă distincția între zonele de transformare finalizate și incomplete folosind colposcopie. Metaplazia celulară sub efecte adverse se poate rupe, ceea ce va duce la o reapariție a ectopiei cervicale. În cazul în care celulele gurii glandelor cervicale se suprapun cu un strat metaplazic, este posibil să se formeze un chist al colului uterin (chist naboth).

Ce cauzează ectopia cervicală?

În timpul pubertății, precum și în perioada de naștere timpurie, ectopia este privită ca un fel de caracteristică funcțională și un fenomen complet normal. În aceste perioade, ectopia colului uterin se bazează pe secreția excesivă a hormonului estrogen (hiperestrogenism relativ). În timpul sarcinii, eroziunea falsă este, de asemenea, norma și se explică prin modificări ale fondului hormonal și ale funcției ovariane.

Potrivit diverselor teorii, ectopia uterului poate apărea ca urmare a unor procese inflamatorii, factori dishormonali, imunologici și traumatici.

Apariția ectopiei cervicale ca urmare a proceselor inflamatorii se explică prin endocervita și vaginită recurentă, care sunt cauzate de streptococi, Escherichia coli, diverși agenți patogeni BTS (ureaplasmoză, micoplasmoză, chlamydia, gardnereloză și altele). Secrețiile anormale și chiar patologice care afectează partea vaginală a uterului provoacă așa-numita descuamare a țesutului epitelial scuamos cu formarea unei eroziuni reale în locul său. Timp de 1-2 săptămâni, țesutul epitelial al endocervixului se extinde și pe suprafața de eroziune, în timp ce îl acoperă, în locul căruia se formează o zonă ectopică.

Infecția uterului poate fi facilitată de diverse leziuni la naștere, leziuni mecanice ale colului uterin în timpul avorturilor, traumatisme ale uterului la utilizarea agenților spermicizi și a contraceptivelor de barieră.

Se crede că dezvoltarea ectopiei poate provoca și disfuncția ovariană. Foarte des, ectopia apare cu boli precum endometrioza, fibromul uterin, hiperplazia stromală ovariană, dezechilibrul hormonal și insuficiența ciclului menstrual și alte afecțiuni cauzate de eliberarea crescută de estrogen.

Se crede că o scădere a imunității poate provoca, de asemenea, imunitatea slăbită a organismului. Foarte des, ectopia poate provoca start prematur viața sexuală, schimbarea frecventă a partenerilor intimi, prezența Diabet, fumatul, nașterile multiple etc.

Simptomele și diagnosticul ectopiei cervicale

O formă necomplicată de ectopie a uterului nu este însoțită de niciun simptom și este de obicei detectată în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Dar cel mai adesea, femeile au o formă complicată de ectopie (în 80% din cazuri), care este combinată cu diverse procese inflamatorii și modificări precanceroase (polipi cervicali, displazie etc.). În prezența colpitei sau endocervitei, există o descărcare de leucoree din canalul cervical, dispareunie, mâncărime, sângerare de contact.

Tulburările primare care duc la uter ectopic pot provoca nereguli menstruale și chiar infertilitate.

Diagnosticul de ectopie este posibil cu o examinare de rutină de către un ginecolog. Prezența pseudo-eroziunii congenitale se stabilește la prima vizită la ginecolog. Dacă este diagnosticată o ectopie dobândită, se ia în considerare formarea acesteia pe suprafața colului uterin, care nu s-a schimbat niciodată înainte.

Ginecologul poate vedea ectopia examinând pacienta pe scaunul ginecologic. Ectopia este prezentată sub forma unui focar roșu aprins, care are contururi neregulate în zona faringelui extern. La contactul unei eroziuni false cu un instrument ginecologic, este posibilă o ușoară eliberare de sânge.

Dacă a fost detectată o ectopie a uterului, medicul prescrie o colposcopie extinsă, care va dezvălui o zonă atipică, reprezentată de țesut epitelial cilindric și zone de transformare. Foarte des (în 40% din cazuri) la efectuarea unui test de iod (testul Schiller), se observă o imagine colposcopică anormală: puncție, mozaic, leucoplazie, zone negative la iod. Când sunt detectate astfel de semne, este necesară o examinare cât mai aprofundată.

Diagnosticul presupune culturi bacteriologice, microscopie, studii PCR. În plus, o examinare citologică a răzuirii este considerată o procedură obligatorie. Un astfel de studiu va dezvălui procesul inflamator, prezența celulelor de țesut epitelial cilindric și scuamos. Dacă se observă o imagine colposcopică și citologică anormală, este necesar să se efectueze o biopsie a uterului sau un chiuretaj de diagnostic separat, urmat de un examen histologic.

Puteți studia funcția ovarelor cu ajutorul unor teste funcționale speciale și a unui studiu al stării hormonale. Dacă sunt detectate tulburări hormonale, este necesară o consultație cu un medic ginecolog-endocrinolog.

Tratamentul, prevenirea și prognosticul ectopiei

După cum sa menționat deja, forma necomplicată de ectopie nu necesită tratament. Dar, cu toate acestea, este necesară observarea dinamică, care va permite detectarea în timp util a oricăror abateri în dezvoltarea eroziunii false.

Tratamentul pseudo-eroziunii complicate trebuie efectuat ținând cont de modificările existente. De regulă, se prescrie terapia etiotropă antiinflamatoare și antivirală, se efectuează selecția corectă a contraceptivelor și se corectează tulburările hormonale și imune. După aceste proceduri, focarele de pseudoeroziune sunt distruse prin coagulare cu laser, expunere criogenică, coagulare chimică și radiochirurgie. Dacă sunt detectate naboth chisturi ale colului uterin, acestea sunt deschise.

Cum să preveniți apariția pseudo-eroziunii? În primul rând, se recomandă să vizitați cât mai des posibil medicul ginecolog. Frecvența vizitelor trebuie să fie de cel puțin 2 ori pe an. În al doilea rând, orice infecție cu transmitere sexuală trebuie tratată imediat. Bolile inflamatorii necesită, de asemenea, tratament urgent. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali poate provoca doar apariția unei eroziuni false, încercați să evitați contactul sexual cu diferiți bărbați.

Tratamentul pseudo-eroziunii se efectuează în următoarele scopuri:

  • Pentru a elimina procesul inflamator însoțitor;
  • pentru corectarea tulburărilor imunitare și hormonale;
  • pentru corectarea microbiocenozei vaginului;
  • pentru distrugerea țesutului uterin alterat patologic.

Spitalizarea este indicată numai în cazurile în care este necesară o biopsie a colului uterin. Puteți relua activitatea sexuală după o biopsie nu mai devreme de 4 săptămâni mai târziu.

Vizitele regulate la medicul ginecolog cu examinare ulterioară, menținerea unui stil de viață sănătos, alimentația rațională adecvată și o cultură a vieții sexuale vor permite evitarea unei astfel de boli. Amintiți-vă că un sistem imunitar slăbit face organismul vulnerabil la toate bolile. Așa că încearcă să folosești totul. vitamine esentiale si oligoelemente, renunta la obiceiurile proaste, limiteaza-te la consumul de alcool. Faceți sex cu un bărbat de încredere, evitați promiscuitatea. Aceste reguli simple vor ajuta la evitarea multor boli ginecologice, inclusiv ectopia. Multa sanatate tie.

Epiteliul columnar ectopic este o patologie de natură benignă, care se caracterizează prin localizarea sa atipică. Până în prezent, acesta este un fenomen destul de comun, cu care se confruntă jumătate din populația feminină. Anomalia constă în faptul că epiteliul care ar trebui să căptușească canalul cervical (adică, cavitatea internă) se deplasează pe suprafața sa vaginală și este situat în jurul faringelui extern. Vizual, formează un inel roșu.

Patologia în sine nu este periculoasă pentru o femeie, poate fi asimptomatică și nici măcar să nu provoace disconfort din dezvoltarea ei. Dar asta nu înseamnă că nu necesită intervenție medicală. De fapt, problema fenomenului este posibila dezvoltare a displaziei, care este o afecțiune precanceroasă de fond.

Tipuri ale acestui fenomen patologic

Epiteliul columnar ectopic este împărțit în mai multe tipuri. Primul tip - după origine, patologia se distinge aici:

  • tip congenital, reprezintă 11% din cazurile de boli;
  • dobândit.

Următoarea diviziune este în funcție de forma curgerii, există o ectopie:

  • simplu;
  • complicat.

În al doilea caz, vorbim despre curs împreună cu o anomalie de inflamație sau o altă boală (poate fi colpită, cervicita, polipi și altele).

A treia diviziune este în funcție de tipul histologic, anomalia are loc:

  • glandular;
  • papilar;
  • pseudo-eroziune.

Ele disting, de asemenea, natura fluxului, în funcție de care se distinge ectopia:

  • recurent;
  • nu recurente.

Simptomele dezvoltării unui fenomen patologic

Ectopia congenitală, precum și necomplicată a epiteliului cilindric al colului uterin, în cele mai multe cazuri, nu prezintă semne ale existenței sale, prin urmare, descoperirea sa de către un ginecolog în timpul următoarei examinări devine o surpriză completă pentru pacient.

Forma complicată este însoțită de anumite simptome, majoritatea femeilor se plâng de:

  • aspectul albului - scurgeri vaginale;
  • mâncărime în zona genitală;
  • nereguli menstruale;
  • durere asociată cu actul sexual;
  • mici spoturi după acte.

Cu grija! Patologia poate provoca infertilitate.

Ce poate provoca dezvoltarea unei anomalii

Dacă o femeie este diagnosticată cu „Epiteliu columnar ectopic”, este dificil să se precizeze fără echivoc ce a condus la dezvoltarea unui proces anormal în corpul ei. Medicii sună la un număr cauze posibile, dar niciuna dintre ele nu poate fi considerată decisivă.

Pericolele potențiale includ:

  • debutul precoce al activității sexuale (până la formarea finală a membranei mucoase a organului);
  • modificări ale nivelului hormonal;
  • traumatisme în timpul nașterii (rupturi etc.) și avorturi;
  • schimbarea frecventă a partenerilor pentru sex;
  • sarcini multiple;
  • prezența în organism a infecțiilor, virușilor, inflamației cronice a organelor genitale.

Un grup separat de motive care, potrivit medicilor, pot duce la orice procese anormale în organism, inclusiv în sistemul reproducător, includ:

  • slăbirea sistemului imunitar;
  • tendință ereditară la astfel de procese;
  • influența radiațiilor.

Atenţie! Obiceiurile proaste se numără, de asemenea, printre factorii periculoși. Acestea afectează producția de estrogen ( hormon feminin) ovare, care la rândul lor afectează fondul hormonal.

Programul de diagnosticare a acestei patologii

Un medic ginecolog poate detecta ectopia epiteliului cervical cilindric la următoarea examinare în timpul unei examinări fizice (examinarea vaginului cu ajutorul oglinzilor ginecologice). Apoi pacientul poate fi arătat ținând:

  • colposcopie (folosind un dispozitiv special - un colposcop);
  • examinarea unui frotiu din vagin, cultură bacteriologică;
  • examinarea citologică a răzuirii (pentru a detecta displazie, leucoplazie și alte patologii);
  • biopsie cu examinarea ulterioară a materialului;
  • test de sânge (nivel general și hormonal);
  • imunograme.

Care sunt tratamentele pentru această afecțiune?

Dacă se găsește o patologie congenitală în organism, atunci tratamentul ectopiei epiteliului cilindric al colului uterin nu este necesar, dar pacientul trebuie să fie supus în mod regulat examinări preventive de către un ginecolog, astfel încât medicul să poată controla dezvoltarea procesul. Același lucru se poate aplica formelor simple (necomplicate) de patologie, care se datorează în primul rând capacității acestei anomalii de a se autovindeca. În alte cazuri, este necesar tratamentul epiteliului columnar ectopic.

Programul este dezvoltat strict individual, luând în considerare tipul de patologie și prezența bolilor concomitente. Terapia se bazează pe eliminarea lor, inițial se tratează inflamația, se corectează fondul hormonal, se iau măsuri pentru creșterea imunității. Abia după aceea încep să elimine direct ectopia epiteliului cilindric.

În clinicile moderne, sunt furnizate metode pentru aceasta:

  • criodistrucție (este o cauterizare cu azot lichid, care duce la distrugerea epiteliului patologic);
  • coagularea cu laser (esența sa este evaporarea țesuturilor anormale sub influența unui fascicul laser de mare intensitate);
  • diatermocoagulare (bazată pe cauterizarea anomaliilor curent alternativ la frecventa inalta)
  • radiochirurgie (înlăturarea epiteliului anormal, în acest caz, se realizează prin expunerea la un câmp electromagnetic de înaltă frecvență al unui cuțit cibernetic);
  • coagulare chimică (cu această metodă de tratare a ectopiei, special medicamentele(solkovagin sau altele)).

Care este nevoia de prevenire a patologiei

Principala prevenire a complicațiilor și a dezvoltării ectopiei epiteliului cilindric este o vizită regulată la ginecolog. Acest lucru este valabil și pentru cei care au urmat tratament. Nu uitați că anomalia este recurentă.

A doua regulă - ar trebui să păstrați întotdeauna fondul hormonal din organism sub control și să întăriți sistemul imunitar. Nu trebuie să uităm de necesitatea utilizării contraceptivelor care protejează împotriva infecțiilor. Este de dorit să refuzați dispozitivele intrauterine.

Ectopie a colului uterin- simptome și tratament

Ce este ectopia cervicală? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Anna Evgenievna Penkina, medic ginecolog-endocrinolog cu o experiență de 23 de ani.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Ectopie a colului uterin- starea colului uterin, care se caracterizează printr-o deplasare spre exterior a graniței dintre epiteliul scuamos cilindric și stratificat.

În mod normal, epiteliul cilindric căptușește canalul cervical din interior, iar epiteliul scuamos stratificat ar trebui să acopere partea vizibilă a colului uterin. Cu ectopie, epiteliul cilindric, într-un grad sau altul, iese la suprafața părții vaginale a colului uterin. Această poziție este neobișnuită pentru el. Epiteliul cilindric este slab adaptat la mediul vaginal acid, ceea ce provoacă o serie de probleme. Această afecțiune este uneori numită falsă, glandulară sau pseudo-eroziune, precum și endocervicoză sau hiperplazie glandular-musculară.

La fetele tinere nulipare de până la 25 de ani, această patologie apare în mai mult de 50% din cazuri. Femeile de peste 40 de ani se confruntă cu greu. Acum se crede că ectopia necomplicată la fetele adolescente, la femeile de vârstă fertilă timpurie și, de asemenea, la femeile însărcinate este o variantă a normei fiziologice.

În alte cazuri, ectopia dobândită este privită ca o boală de fond a zonei genitale, care are o natură multifactorială și este potențial capabilă, în anumite condiții predispozitive, să provoace dezvoltarea unui neoplasm malign (cancer de col uterin).

Factori care contribuie la dezvoltarea ectopiei.

Endogen (intern):

Exogen (extern):

Dacă aveți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptome de ectopie a colului uterin

Ectopia necomplicată nu dă niciun simptom subiectiv și este de obicei detectată de un medic ginecolog în timpul unei examinări preventive în oglinzi. Arată ca o pată roz pal sau roșu aprins, de formă neregulată, cu o suprafață granulară, situată în jurul orificiului cervical extern.

Un simptom caracteristic în timpul examinării colposcopice este, de asemenea, o reacție specială a locului de ectopie la probele cu acid aceticși soluția Lugol (soluție apoasă de iod 5%). Zona ectopica devine palida si nu se pateaza cu solutia Lugol.

Adesea, ectopia este detectată atunci când un pacient contactează un ginecolog despre nereguli menstruale și/sau probleme cu concepția. Cu toate acestea, nu a fost încă posibil să se afle dacă ectopia este cauza acestor tulburări sau dacă are condiții prealabile comune cu acestea.

Patogeneza ectopiei colului uterin

Patogenia ectopiei cervicale continuă să fie studiată. Sunt prezentate o serie de teorii ale dezvoltării acestei stări.

Ectopia congenitală se formează în perioada prenatală, când deplasarea limitelor epiteliului este considerată o etapă normală de dezvoltare. Aceasta este o afecțiune fiziologică care nu necesită tratament și nu prezintă un pericol în ceea ce privește malignitatea. Motivele persistenței părtinirii în adolescență și vârstă fragedă nu sunt pe deplin înțelese.

Joncțiunea a două tipuri de epiteliu, în care apar modificări, se numește zonă de transformare. Este deosebit de vulnerabil în ceea ce privește dezvoltarea neoplasmelor maligne. Aproximativ 90% din cazurile de cancer de col uterin se dezvoltă aici.

Epiteliul columnar situat atipic este mai susceptibil la influențele externe, mai puțin protejat de infecții. Diviziunea celulară intensivă a zonei de transformare crește probabilitatea mutațiilor nedorite, care pot provoca în cele din urmă dezvoltarea tumorilor.

Teoria inflamatorie Dezvoltarea ectopiei dobândite este confirmată de faptul că această afecțiune este destul de des combinată cu procese inflamatorii cronice în organele de reproducere, infecții cu transmitere sexuală. Conform teoriei inflamatorii, locul ectopiei este un fel de rezervor de microfloră patologică care susține inflamația cronică.

teoria imunologică conectează formarea ectopiei cu tulburări ale imunității umorale și celulare locale, în special, cu o scădere a activității limfocitelor T și o creștere a sintezei anumitor clase de imunoglobuline. Colul uterin oferă o barieră imunitară împotriva factorilor externi adversi. În acest scop, se produce o secreție mucoasă specială, care are o compoziție complexă, care poate fi perturbată din cauza influenței acelorași fluctuații hormonale și a altor factori. Severitatea ectopiei, de regulă, este corelată pozitiv cu severitatea tulburărilor imunologice.

Conform teoria dezhormonală apariția unui epiteliu cilindric în afara faringelui extern este provocată de un dezechilibru între estrogeni și progesteron, la care sunt deosebit de sensibile celulele zonei de transformare. La femeile cu probleme menstruale, ectopia este diagnosticată de câteva ori mai des.

Teoria traumatismului atribuie un rol decisiv în dezvoltarea ectopiei cervicale diferitelor leziuni ale colului uterin: rupturi în timpul nașterilor complicate, avorturi, operații ginecologice și alte intervenții pot perturba aportul de sânge și inervația (comunicarea cu sistemul nervos central), ceea ce, la rândul său, duce la schimbări.

În general, o teorie unificată nu a fost încă formulată. Cel mai probabil, adevăratul mecanism pentru dezvoltarea ectopiei este o combinație de componente din diferite teorii.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a ectopiei cervicale

Există Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), Clasificarea Internațională Histologică a Tumorilor, Clasificarea Internațională a Termenilor Colposcopici, care prezintă principalele tipuri de leziuni ale colului uterin. Aceste clasificări sunt folosite exclusiv de specialiști - ginecologi - sunt de neînțeles pentru persoanele fără studii medicale. Și pentru o idee generală, putem prezenta următoarea clasificare.

În funcție de momentul apariției, acestea se disting congenitalși dobândit ectopie.

  • Ectopia congenitală se găsește la o femeie care a început recent activitatea sexuală, la prima vizită la medicul ginecolog.
  • Ectopia dobândită este diagnosticată pe un col uterin nemodificat anterior dacă examinările ginecologice anterioare nu au evidențiat semne de ectopie.

Pe baza prezenței complicațiilor se disting complicatși necomplicat forme clinice.

Prin natura cursului, ectopia colului uterin poate fi recidiva precoce, daca dupa tratament se depista din nou dupa 2-3 luni, si recidivă târzie, dacă au trecut 6 luni sau mai mult înainte de recidivă.

În funcție de caracteristicile morfologice, ectopia cervicală este împărțită în următoarele opțiuni și combinațiile lor:

  • superficial;
  • glandular (folicular) - caracterizat prin semne inflamatorii, acumulare de glande, pasaje glandulare ramificate;
  • papilare (structurile papilare sunt detectate histologic);
  • chistice;
  • epidermizatoare.

În aval, ectopia cervicală poate fi progresivă(proliferând), staționar(simplu) și vindecare(în faza de dezvoltare inversă).

Complicațiile ectopiei colului uterin

Printre patologiile care complică cursul ectopiei cervicale, includ:

Potrivit unor studii separate, ectopia poate contribui la diverse complicații în timpul sarcinii, până la avorturi spontane și, de asemenea, poate crește riscul de traumatisme a tractului genital în timpul nașterii. Există dovezi că ectopia poate fi responsabilă pentru 2,7% din cazurile de pierderi de reproducere (avort spontan etc.). De exemplu, endocervicita care complică ectopia poate provoca infecția ascendentă a ovulului fetal și ruperea prematură a membranelor acestuia.

Fenomenele infecțioase și inflamatorii din tractul genital nu numai că pot agrava cursul sarcinii, pot complica procesul de naștere, dar și pot întârzia recuperarea unei femei în perioada postpartum, ducând uneori la probleme grave, de exemplu:

  • defectarea cusăturilor;
  • lohiometru - reținerea secrețiilor (lohii) în cavitatea uterină;
  • subinvoluția uterului - recuperarea întârziată a dimensiunii prenatale a uterului;
  • endometrita - boala inflamatorie stratul interior al uterului.

Este dificil pentru un pacient care suferă de ectopie să suspecteze în mod independent complicații în curs de dezvoltare, de exemplu, un proces malign. La urma urmei, până la un timp nu dau simptome evidente. De aceea este atât de important să se supună examinărilor ginecologice preventive în timp util. Cu toate acestea, atunci când complicațiile sunt procese inflamatorii, o femeie poate fi deranjată de:

  • mâncărime și arsuri la nivelul vulvei;
  • durere de tragere și disconfort în abdomenul inferior;
  • stare generală de rău, febră;
  • scurgeri albe abundente, uneori cu miros neplăcut;
  • durere în timpul actului sexual și apariția sângerării după acestea.

Diagnosticul ectopiei cervicale

Pentru un diagnostic complet, este necesar să faceți o examinare completă. Include următoarele metode:

Diagnosticul este de obicei făcut de un ginecolog. La tulburări hormonale poate fi necesar să consultați un medic ginecolog-endocrinolog, cu un grad ridicat de displazie, o suspiciune de proces malign - un medic oncoginecolog.

Tratamentul ectopiei colului uterin

Ectopia cervicală necomplicată nu necesită tratament. Cu toate acestea, o astfel de pacientă este în pericol, prin urmare, pentru ea este indicată observația la dispensar: examinări preventive anuale programate cu examen colpocitologic și bacterioscopic.

Cazurile de ectopie cervicală complicată de displazie de grad înalt trebuie tratate de un medic oncolog ginecologic.

În alte cazuri, următoarele principale obiectivele tratamentului :

Terapie medicală include următoarele grupe de medicamente:

Tratament non-medicament

Metodele distructive de tratament sunt destul de utilizate pe scară largă, care sunt mai puțin traumatice decât intervenția chirurgicală la scară largă. Acestea includ:

Cele mai progresive metode distructive sunt coagularea cu laser și chirurgia undelor radio. Ambele tehnici sunt mai puțin traumatice, se caracterizează prin vindecare rapidă, nu duc la sângerări abundente și au un risc extrem de scăzut de alte complicații. Manipulările terapeutice sunt efectuate în regim ambulatoriu, practic nu afectează capacitatea de muncă a pacientului și au restricții minime în perioada de reabilitare.

Metodă coagulare cu laser se bazează pe utilizarea unui fascicul laser de înaltă energie, sub acțiunea căruia are loc o evaporare instantanee a țesuturilor la o adâncime predeterminată. Cel mai acceptabil și eficient dispozitiv pentru eliminarea patologiei colului uterin este laserul CO 2. Metoda este indicată pentru utilizare la pacienții tineri nulipare, deoarece nu afectează funcția menstruală și reproductivă.

chirurgie unde radio(dispozitivul „Surgitron”) este utilizat și pentru coagularea (cauterizarea) țesuturilor patologice. Metoda se bazează pe expunerea la un câmp electromagnetic de înaltă frecvență. Avantajul său constă în faptul că permite, dacă este necesar, obținerea unui fragment intact de țesut patologic pentru a exclude oncopatologia.

Interventie chirurgicala

Se recurge la intervenția chirurgicală (chirurgie plastică reconstructivă) în cazurile unei combinații de ectopie cervicală cu un grad ridicat de displazie, precum și în deformările severe ale colului uterin.

Deoarece ectopia cervicală este o problemă predominant pentru femeile tinere, este important ca tratamentul să fie nu numai eficient, ci și cât mai blând posibil pentru a asigura utilitatea anatomică și funcțională a colului uterin și pentru a păstra funcția de reproducere. Alegerea tacticii de tratament depinde de vârsta pacientului, de severitatea și stadiul procesului, de complicațiile existente, de caracteristicile microflorei, de starea hormonală și imunitară, de patologia concomitentă și de multe altele.

De regulă, rezultate încurajatoare se obțin printr-un tratament complex folosind diferite metode. Deci, de exemplu, cu o combinație de ectopie cervicală și infecție cu papilomavirus cu o încărcătură virală mare, vaporizarea cu laser (evaporarea epiteliului patologic) este precedată de terapie antivirală, imunocorecție.

Prognoza. Prevenirea

În marea majoritate a cazurilor de ectopie cervicală, prognosticul pentru viață și sănătate rămâne favorabil.

Măsuri specifice pentru prevenirea acestui tip de patologie nu au fost încă elaborate. În general, pentru a reduce probabilitatea dezvoltării ectopiei cervicale și a complicațiilor acesteia, trebuie urmate următoarele recomandări:

În ceea ce privește prevenire secundară la pacienții cu infecție cu papilomavirus după tratamentul cu succes al ectopiei cervicale, se recomandă monitorizarea regulată (de cel puțin patru ori în primul an) cu determinarea obligatorie a încărcăturii virale și a expresiei oncoproteinei E7.


2022 winplast.ru.