Šta je ektopija. Ektopija cerviksa (Glandularna mišićna hiperplazija grlića materice, Lažna erozija grlića materice, Pseudoerozija cerviksa, Endocervikoza). Znakovi koji prate patološki proces


    - (od grčkog ektopos displaced) urođeno ili stečeno pomicanje unutrašnjeg organa ili tkiva, ponekad s pristupom površini tijela (na primjer, ektopija mokraćnog mjehura) ... Veliki enciklopedijski rječnik

    EKTOPIJA- (ektopija), termin koji se koristi u patologiji za određene slučajeve prolapsa, pomicanja organa i tkiva prema van. E. može biti i urođena na osnovu malformacija i stečena. Primjeri mogu biti: E. bešika ... ... Velika medicinska enciklopedija

    Postoji., Broj sinonima: 1 pomak (44) ASIS sinonimski rječnik. V.N. Trishin. 2013 ... Rečnik sinonima

    ektopija- i dobro. ectopie f., njemački. Ektopie c. ektopos preselio. med. Abnormalno pomjeranje onoga što n. organ. Krysin 1998. Lex. SIS 1954: ekto/pija; SIS 1964: ektopija / ja ... Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

    ektopija- Kongenitalno pomeranje unutrašnjih organa (ili tkiva) na neuobičajenu lokaciju, često bliže površini tela, na primer, pomeranje srca u cervikalni region, itd. [Arefjev V.A., Lisovenko L.A. Engleski ruski objašnjavajući rečnik genetskih pojmova 1995 ... Priručnik tehničkog prevodioca

    - (od grčkog éktopos displaced), urođeno ili stečeno pomicanje unutrašnjeg organa ili tkiva, ponekad sa pristupom površini tijela (na primjer, ektopija mjehura). * * * EKTOPIJA EKTOPIJA (od grčkog ektopos raseljen), urođena ili ... ... enciklopedijski rječnik

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2015

Erozija i ektropija cerviksa (N86)

akušerstvo i ginekologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na PVC-u "Republički centar za razvoj zdravstva"
ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
od 20. novembra 2015. godine
Protokol #16

Naziv protokola: Erozija, ektopija i ektropija grlića materice

Erozija (istinska erozija) - bolest grlića materice, u kojoj postoji defekt epitela koji prekriva vaginalni dio cerviksa.

Ektopija (pseudoerozija)- bolest grlića materice, kod koje dolazi do pomicanja granica visokog cilindričnog epitela endocerviksa izvan vanjskog zrna u vaginalni dio cerviksa.

Ektropion je everzija mukozne membrane cervikalnog kanala.

Šifra protokola:

Kod(ovi) MKB-10:
N86 Erozija i ektropija grlića materice

Skraćenice koje se koriste u protokolu:

HPV- humani papiloma virus
STI- spolno prenosivih infekcija
papa test- papa test
PHC- primarne zdravstvene zaštite
PCR- lančana reakcija polimeraze
RShM- Rak grlića maternice
HSIL- visokokvalitetne lezije skvamoznog epitela
AGC- atipični žljezdani epitel
ASC- atipične skvamozne ćelije
ASC US- atipične skvamozne ćelije nepoznatog značaja
LSIL- lezija skvamoznog epitela niskog stepena
LEEP- postupak elektrohirurške ekscizije petlje
LLETZ- ekscizija velike petlje transformacijske zone

Datum izrade protokola: 2015

Korisnici protokola: liječnici opće prakse, akušer-ginekolozi

Kriterijumi koje je razvila kanadska radna grupa za preventivnu zdravstvenu zaštitu za procjenu dokaza o preporukama

Nivoi dokaza Nivoi preporuka
I: Dokazi zasnovani na najmanje jednom randomiziranom kontroliranom ispitivanju
II-1: Dokazi zasnovani na dokazima iz dobro osmišljenog kontroliranog ispitivanja, ali nisu randomizirani
II-2: Dokazi zasnovani na podacima iz dobro osmišljene kohortne studije (prospektivne ili retrospektivne) ili studije slučaj-kontrola, po mogućnosti multicentrična ili grupa za više studija
II-3: Dokazi zasnovani na komparativnoj studiji sa ili bez intervencije. Uvjerljivi rezultati dobiveni iz nekontroliranih eksperimentalnih ispitivanja (kao što su rezultati liječenja penicilinom 1940-ih, na primjer) također bi mogli biti uključeni u ovu kategoriju.
III: Dokazi zasnovani na mišljenjima renomiranih stručnjaka na osnovu njihovog kliničkog iskustva, podataka iz deskriptivnih studija ili izvještaja stručnih komisija 		A. Dokazi za preporuku kliničke preventivne intervencije
B. Jaki dokazi podržavaju preporuke za kliničku preventivnu intervenciju
C. Postojeći dokazi su kontradiktorni i ne dozvoljavaju preporuke za ili protiv upotrebe kliničke profilakse; međutim, drugi faktori mogu uticati na odluku
D. Postoje dobri dokazi koji preporučuju da nema kliničkog preventivnog efekta.
E. Postoje dokazi koji se preporučuju protiv kliničkog preventivnog djelovanja
L. Ne postoji dovoljno dokaza (bilo kvantitativno ili kvalitativno) da bi se dala preporuka; međutim, drugi faktori mogu uticati na odluku

Klasifikacija


Klinička klasifikacija

Klasifikacija erozije (prava erozija):
· upalni;
· traumatski;
Trofični (u prisustvu prolapsa i prolapsa cerviksa).

Klasifikacija ektopije:

Prema etiopatogenezi:
Kongenitalni (utjecaj visokog nivoa hormona u majčinom tijelu);
Stečena (u pubertetu dolazi do brzog rasta mišićnih struktura cerviksa sa zaostajanjem u proliferativnom procesu u slojevitom skvamoznom epitelu).

Po kliničkom toku:
nekomplicirani oblik;
Komplicirani oblik (kombinacija s cervicitisom, vaginitisom);

Prema histološkoj strukturi:
žljezdani (folikularni) - mnogi žljezdani prolazi;
papilarni (papilarni) - proliferacija strome;
epidermis (zacjeljivanje) - dijelovi cilindričnog epitela zamjenjuju se slojevitim skvamoznim kao rezultat metaplazije rezervnih stanica ili "puzanja" stanica skvamoznog epitela od periferije do ektopične zone.

Klinička slika

Simptomi, naravno


Dijagnostički kriterijumi:

Pritužbe i anamneza (priroda pojave i manifestacije sindroma boli):
Žalbe:
mukozni iscjedak iz genitalnog trakta;
gnojni iscjedak iz genitalnog trakta;
intermenstrualno krvarenje iz genitalnog trakta;
kontaktno krvarenje iz genitalnog trakta.
Anamneza:
prisustvo raka kod bliskih rođaka;
funkcija rađanja (broj porođaja, pobačaja, priroda kontracepcije);
Prethodne ginekološke bolesti (rok i trajanje otkrivanja patologije grlića materice).

Pregled:

Tokom ginekološkog pregleda:
erozija: defekt na sluznici vanjskog ždrijela je svijetlocrven, nepravilnog oblika, relativno jasnih granica, lako se ozljeđuje, krvari.
ektopija: defekt na sluznici vanjskog ždrijela nepravilnih obrisa od svijetlo crvene do blijedo ružičaste. Moguća je značajna hiperemija, natalne žlijezde i edem.
ektropion: karakterizira everzija sluzokože cervikalnog kanala. Cerviks može biti hipertrofiran sa ožiljcima.

Dijagnostika


Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

Glavni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnom nivou:
prikupljanje pritužbi i anamneza;
fizikalni pregled - opšti ginekološki pregled;
bris za stepen čistoće vagine;
Citološki pregled brisa sa cerviksa (PAP - test);
kolposkopija.

Dodatni dijagnostički pregledi koji se obavljaju na ambulantnom nivou:
OVK sa određivanjem vremena zgrušavanja krvi;
mikroreakcija;
HIV (u pripremi za hirurško lečenje);
tečni citološki pregled struganja cerviksa i cervikalnog kanala;
PCR za klamidiju (HPV 16, HPV 18, HSV 2 - za određivanje onkogenog rizika od humanog papiloma virusa) (UD - IIIC);
ciljana biopsija (za provjeru dijagnoze ako se sumnja na intraepitelnu neoplaziju, preporučuje se uzimanje tkiva sa patološkog mjesta pod kontrolom kolposkopije) (LE - IA);
struganje cervikalnog kanala praćeno struganjem (potrebno u slučajevima kada se ne vidi spoj cilindričnog i slojevitog skvamoznog epitela, rezultatom PAP - AGC testa i kod žena starijih od 45 godina) (UD - IIB ).

Instrumentalno istraživanje:

Produžena kolposkopija/video kolposkopija :
erozija:
Defekt epitela sa golom subepitelnom stromom jasnih ivica, u kojoj se nalaze znaci upalne reakcije: proširenje kapilara, poremećena mikrocirkulacija, oteklina. Nakon nanošenja otopine octene kiseline, dno erozije postaje blijedo, nakon Lugolove otopine dno se ne mrlje.
ektopija:
Dolazi do pomaka stubastog epitela u egzocerviks sa transformacionom zonom (zonom transformacije), koju karakteriše prisustvo metaplastičnog epitela različitog stepena zrelosti, otvorenih i zatvorenih žlezda, ostrva stubastog epitela sa nejasnim konturama, ponekad sa vaskularnu mrežu.
Ektropion:
Otkriva se izvrtanje i eksponiranje sluznice cervikalnog kanala, pri čemu se može narušiti granica između slojevitog skvamoznog i cilindričnog epitela cerviksa.

Ciljna biopsija:
erozija:
Postoji defekt u slojevitom skvamoznom epitelu infiltriranom leukocitima. Na dnu erozije dolazi do povećanja granulacionog tkiva i infiltracije polimorfonuklearnih leukocita, histiocita, kao i do vaskularnog punoća i otoka endotela.
ektopija:
Razlikovati žljezdanu, papilarnu i nezrelu skvamoznu metaplaziju. Žljezdasti karakterizira prisustvo žljezdanih struktura u subepitelnom tkivu, visoki cilindrični epitelni linije razgranatih žljezdanih prolaza - erozivnih žlijezda, oko kojih se uočava upalna reakcija. Papilarni - karakterizira rast strome s formiranjem papila različitih veličina, prekrivenih cilindričnim epitelom.
ektropion:
Metaplazija stubastog epitela cervikalnog kanala zbog slojevitog skvamoznog, moguće proliferacije vezivnog tkiva;
struganje cervikalnog kanala sa naknadnim pregledom struganja - odsustvo atipičnih ćelija.

Indikacije za konsultacije uskih specijalista:
Konsultacije sa onkologom u slučaju teške intraepitelne neoplazije grlića materice, atipičnih ćelija žlezda i sumnje na rak grlića materice.

Laboratorijska dijagnostika


Laboratorijsko istraživanje:

Glavni:
bris na stepen čistoće vagine (prisustvo upalnog procesa u vagini);
Cervikalna citologija/PAP test (odsustvo atipičnih ćelija i intraepitelne neoplazije) vidi Dodatak 1. Tumačenje rezultata citološki pregled, prema terminološkom sistemu Bethesde, vidi dodatak 2.
tečni citološki pregled struganja cerviksa i cervikalnog kanala - odsustvo intraepitelne neoplazije sa sluznice cervikalnog kanala i vaginalnog dijela cerviksa;
PCR dijagnostika za klamidiju, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (utvrđivanje prisustva ili odsustva humanog papiloma virusa);
bakteriološki pregled za identifikaciju mikroflore (utvrđuje prisustvo infektivnog agensa i njegovu osjetljivost na antimikrobna sredstva).

Diferencijalna dijagnoza


Diferencijalna dijagnoza:

Tabela - 1. Diferencijalna dijagnoza erozije, ektopije i ektropije cerviksa.

Patologija Karakteristike Verifikaciona anketa
Displazija U istoriji nezadovoljavajući rezultat Papa testa.

Ciljana biopsija: intraepitelna neoplazija.
Rak grlića maternice U istoriji nezadovoljavajući rezultat Papa testa.
Mogu se javiti pritužbe na metroragiju (obilno i nepravilno vaginalno krvarenje). 		-PAP test: atipične promjene u citološkom pregledu cervikalnog struganja;
- kolposkopija: acetobijeli epitel, atipične žile, punkcija i mozaik;
Ciljana biopsija: potvrđuje dijagnozu i utvrđuje stadij bolesti.
cervicitis Pritužbe na nelagodu, bol u vagini, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, svrab i peckanje. Pregledom se uočavaju znaci upalnog procesa u vagini. -bris na stepen čistoće: otkrivanje upalnog procesa;
-PCR: otkrivanje Chlamydia trachomatis ili drugih SPI;
-bakteriološki pregled: otkrivanje patološke flore.

Tretman


Ciljevi tretmana: poboljšanje grlića materice.

Taktike liječenja:
Ne postoji rutinski tretman erozije, ektopije i ektropije grlića materice.
Ako nema pritužbi, a patologija se otkrije tokom pregleda, uz zadovoljavajuće rezultate pregleda, onda nema potrebe za liječenjem (LE - 1A).
Ako postoje pritužbe od strane pacijenta, potrebno je liječenje, čija je svrha uklanjanje patološki izmijenjenog područja tkiva i vraćanje normalne strukture.

Tretman bez lijekova- Ne

Liječenje:
Ne postoji specifično liječenje lijekovima (LE: 1A);
Kod komplicirane ektopije moguća je terapija lijekovima, uključujući protuupalno liječenje popratnog upalnog procesa cerviksa i vagine prema rezultatima bakterioloških i bakterioskopskih studija.

Ostale vrste tretmana:

Kriodestrukcija
Indikacije:

Kontraindikacije:

onkološke bolesti grlića materice;

Hemijska koagulacija (solkovagin)
Indikacije:
ektopija.
Kontraindikacije:
akutne upalne bolesti genitalnih organa;
Prisutnost atipične histološke slike;
Prisutnost atipične histološke slike.

Laserska koagulacija
Indikacije:
ektopija (pseudoerozija);
Erozirani ektropion.
Kontraindikacije:
akutne upalne bolesti genitalnih organa;
širenje patološkog procesa iznad donje trećine cervikalnog kanala;
Prisutnost atipične histološke slike.

Hirurška intervencija

Hirurška intervencija koja se obavlja ambulantno:

Elektroradiohirurška koagulacija grlića materice:
Indikacije:
Ektopija (pseudoerozija grlića materice).
Kontraindikacije:
akutne upalne bolesti genitalnih organa;
Pacijent ima pejsmejker i srčane aritmije organskog porekla;
Prisutnost atipične histološke slike.

Elektroradiohirurška ekscizija (konizacija) cerviksa (LEEP, LLETZ):
Indikacije:
ektropion;
Ektopija (pseudoerozija cerviksa) sa abnormalnom kolposkopskom slikom i citogramom u dobi od preko 35 godina.
Kontraindikacije:
akutne upalne bolesti genitalnih organa;
Pacijent ima pejsmejker i srčane aritmije organskog porekla.

NB! Radiotalasna hirurgija je atraumatski tretman za patologiju grlića materice (IA). Na osnovu meta-analize, nakon ove procedure, rizik od prijevremenog porođaja u narednoj trudnoći bio je 1 od 143 slučaja. Osim toga, 42 grupe istraživača vjeruju da je nizak rizik povezan s dubinom izloženosti radio valovima manjom od 10 mm.

Indikatori efikasnosti liječenja i sigurnosti dijagnostičkih i terapijskih metoda opisanih u protokolu:
pravovremeno otkrivanje preinvazivnih bolesti grlića maternice s naknadnim oporavkom.

Hospitalizacija


Indikacije za hospitalizaciju koji označava vrstu hospitalizacije: br

Prevencija


Preventivne radnje:
Primarna prevencija (zdrav način života uz isključenje mogućih faktora rizika, HPV vakcinacija određenih grupa stanovništva);
sekundarna prevencija (kvalitetan i dobro organizovan skrining ženske populacije, uključujući citološki pregled brisa sa grlića materice (tradicionalna i tečna citologija) - Papa test.

Dalje upravljanje:
· u slučaju negativnih rezultata Papa testa, sledeći pregled se obavlja u rokovima utvrđenim programom skrininga;
U slučaju neadekvatnosti materijala potrebno je ponoviti njegovo uzorkovanje;
· sa ASCUS citološkim zaključkom - preporučuje se posmatranje i ponovljeni citološki pregled nakon 6 i 12 meseci; ako ASC-US ili ponderiranje opstanu u dinamici, neophodna je kolposkopija i ciljana biopsija svih sumnjivih lezija;
ako se prilikom praćenja otkrije ASC-US/LSIL ili teža lezija, potrebno je izvršiti kolposkopiju i ciljanu biopsiju (LE III-B);
· sa citološkim zaključkom HSIL - obavezna kolposkopija i ciljana biopsija. U nedostatku zone transformacije potrebno je izvršiti kiretažu cervikalnog kanala. Ako se HSIL potvrdi pri pregledu, potrebna je terapijska ekscizija grlića materice (LE III-B);
· sa citološkim zaključkom AGC-a neophodna je kolposkopija u kombinaciji sa biopsijom iz cervikalnog kanala. Kod žena sa odgovarajućim simptomima i kod žena starijih od 35 godina, studija treba da uključi prikupljanje materijala iz uteralne šupljine. Ekscizija petlje je potrebna kada se potvrdi AGC (LE II-B).
· trudnoća, ako je test pozitivan i postoji vidljiva lezija grlića materice neophodna je kolposkopija u roku od 4 sedmice (LE III-B) i citološki pregled brisa grlića materice. Za ASC-US ili LSIL, citologija se može ponoviti 3 mjeseca nakon porođaja (LE III-B). Biopsija tokom trudnoće se ne preporučuje i može biti povezana sa značajnim krvarenjem (LE III-D).
· ASC-US/LSIL citologija kod žena mlađih od 24 godine zahtijeva HPV testiranje, kolposkopiju i ponovnu citologiju nakon 12 mjeseci (LE II-B). At pozitivan test za HPV - posmatranje u dinamici nakon 12 mjeseci. Sa negativnim HPV testom - rutinski citološki skrining jednom u 3 godine. Ako ASC-US/LSIL perzistira ili se pogorša - nema potrebe za hitnim liječenjem, ponovite citologiju nakon 6 mjeseci i kolposkopiju nakon 24 mjeseca. Ako perzistiraju visokokvalitetne epitelne lezije, preporučuje se ekscizija petlje (LE III-B).

Informacije

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sjednica Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015.
    1. Spisak referenci: 1) Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ektopija i erozija grlića materice - M.: MEDpress-inform, 2002. 2) Rana dijagnoza raka grlića materice na nivou primarne zdravstvene zaštite. citološki skrining. Smjernice- Uredio Nurgaziev K.Sh. – Almaty, 2012. 3) Khmelnitsky, O. K. Citološka i histološka dijagnoza bolesti grlića materice i tijela materice / O. K. Hmelnitsky. SPb. : SOTIS, 2000. 4) Solomon D, Davey D, Kurman R, Moriarty A, O'Connor D, Prey M, et al. Bethesda sistem iz 2001: terminologija za izvještavanje o rezultatima citologije grlića materice. JAMA 2002; 287:2114Y9. 5) Davey DD, Austin RM, Birdsong G, Buck HW, Cox JT, Darragh TM, et al. ASCCP smjernice za upravljanje pacijentima: Adekvatnost uzorka Papa testa i indikatori kvaliteta. J Low Genit Tract Dis 2002;6:195Y9.. 6) Wright TC Jr, Massad LS, Dunton CJ, Spitzer M, Wilkinson EJ, Solomon D; 2006 Konsenzusna konferencija pod pokroviteljstvom ASCCP. Konsenzus smjernice iz 2006. za liječenje žena sa abnormalnim skrining testovima grlića materice. J Low Genit Tract Dis 2007;11:201Y22. 7) Saslow D, Solomon D, Lawson HW, Killackey M, Kulasingam SL, Cain J et al. Američko društvo za rak, Američko društvo za kolposkopiju i patologiju grlića materice i Američko društvo za kliničku patologiju su smjernice za skrining za prevenciju i rano otkrivanje raka grlića materice. CA Cancer J Clin 2012;62:147Y72.

Informacije


Spisak programera protokola sa kvalifikacionim podacima:
1) Dr Tuletova Ainur Serikbaevna, JSC "Astana Medical University", asistent odeljenja za akušerstvo i ginekologiju, doktor prve kategorije.
2) Korkan Anuar Ivanovič Doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za akušerstvo i ginekologiju Kazahstanskog medicinskog univerziteta za kontinuirano obrazovanje, akušer-ginekolog najviše kategorije.
3) Sarmuldaeva Sholpan Kuanyshbekovna kandidat medicinskih nauka, v.d Šef Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju Kazahstanskog medicinskog univerziteta za kontinuirano obrazovanje, akušer-ginekolog najviše kategorije.
4) Sadvakasova Shynar Muratovna, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za akušerstvo i ginekologiju br. 1 RSE na REM „Kazahstanski nacionalni medicinski univerzitet po imenu S.D. Asfendijarova, akušer-ginekolog najviše kategorije.
5) Gurtskaya Gulnar Marsovna, kandidat medicinskih nauka JSC "Astana Medical University", vanredni profesor Odeljenja za opštu farmakologiju, klinički farmakolog.

Indikacija da nema sukoba interesa: br.

Recenzenti: Ryzhkova Svetlana Nikolaevna - doktor medicinskih nauka, profesor, doktor najviše kategorije, šef kursa za akušerstvo i ginekologiju Fakulteta za usavršavanje doktora Državnog preduzeća "Država Zapadni Kazahstan medicinski univerzitet nazvan po Maratu Ospanovu.

Indikacija uslova za reviziju protokola: Revizija protokola 3 godine nakon njegovog objavljivanja i od dana stupanja na snagu ili uz prisustvo novih metoda sa nivoom dokaza.

Priloženi fajlovi

Pažnja!

  • Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
  • Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu konzultaciju s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinske ustanove ako imate bolesti ili simptome koji vas muče.
  • Izbor lijekovi i njihovu dozu, treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
  • MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
  • Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

sadržaj:

Ektopija cerviksa je pomicanje granica cilindričnog epitela na vaginalni dio cerviksa. Ako je oblik cervikalne ektopije nekompliciran, ne može se uočiti klinička slika.

Ako se ektopija cerviksa zakomplikuje, može doći do obilnog iscjetka iz cervikalnog kanala u obliku leukoreje, ponekad krvavog iscjetka iz vagine, svrbeža i peckanja u genitalnom području. Ovu bolest je moguće otkriti tokom ginekološkog pregleda. Za tačnu dijagnozu potrebna je proširena kolposkopija, citološki pregled struganja, a ponekad i biopsija.

Nekomplicirana ektopija cerviksa ne zahtijeva nikakvo liječenje, ali komplicirani oblik zahtijeva etiotropnu terapiju, uništavanje izmijenjenih žarišta. Ektopija cerviksa u medicini se inače naziva pseudoerozija, žljezdano-mišićna hiperplazija, lažna erozija, endocervikoza.

U normalnom stanju, vaginalni dio cerviksa, koji je dostupan za pregled u ginekološkim ogledalima, izvana je obložen ravnim slojevitim epitelom. A cervikalni kanal iznutra ima oblogu od cilindričnog epitela. Ako se primijeti ektopija, granica prijelaza cilindričnog epitela u ravan pomiče se na područje vanjskog ždrijela, dok se nalazi lokalno ili duž njegovog obima.

Ova bolest je tipična za 40% svih žena, a 11,5% oboli od rođenja. Vrlo često se ektopija opaža kod žena mlađih od 30 godina. Sama po sebi, bolest se ne može pretvoriti u rak grlića materice, ali u prisustvu ektopije, vjerojatnost razvoja malignog tumora samo se povećava.

Klasifikacija ektopije

Kao što je već spomenuto, ektopija može biti urođena i stečena. Lažna erozija se može ponoviti. Prema kliničkom obliku, ektopija može biti komplikovana i nekomplicirana. Vrijedi reći da se nekomplicirani oblik ektopije grlića materice u medicini smatra normalnom pojavom i fiziološkim stanjem žene. Ektopija može poprimiti komplikovan oblik kao rezultat kolpitisa i cervicitisa, koji mogu biti uzrokovani infekcijom.

Ako postoji povreda odnosa između stromalnih i epitelnih elemenata vrata, tada se u ovom slučaju ektopija naziva ektropion.

Na osnovu histoloških parametara izdvajaju se papilarna i glandularna ektopija cerviksa, kao i lažna erozija sa skvamoznom metaplazijom.

Žljezdanu ektopiju prate znaci upale i nakupljanja žlijezda s razgranatom mrežom žljezdanih prolaza.

Papilarna ektopija je praćena rastom komponenti strome i formiranjem papilarnih struktura koje su prekrivene cilindričnim epitelnim tkivom.

Proces zarastanja ektopije uključuje obrnutu zamjenu kolonastog epitelnog tkiva zrelim stanicama skvamoznog epitelnog tkiva. Drugim riječima, formira se tzv. zona transformacije. U tom procesu učestvuju i rezervne ćelije koje se u početku pretvaraju u nezrelo, a potom i zrelo metaplastično epitelno tkivo.

Kolposkopom je moguće razlikovati završene i nepotpune transformacijske zone. Ćelijska metaplazija pod štetnim efektima može prekinuti, što će dovesti do ponovnog pojavljivanja ektopije grlića materice. U slučaju da se ćelije ušća cervikalnih žlijezda preklapaju sa metaplastičnim slojem, moguće je formiranje ciste cerviksa (naboth cyst).

Šta uzrokuje ektopiju grlića materice?

U pubertetu, kao iu ranom periodu rađanja, ektopija se smatra svojevrsnim funkcionalnim svojstvom i sasvim normalnom pojavom. U tim periodima ektopija grlića materice se zasniva na prekomernom lučenju hormona estrogena (relativni hiperestrogenizam). Tijekom trudnoće, lažna erozija je također norma i objašnjava se promjenama u hormonskoj pozadini i funkciji jajnika.

Prema različitim teorijama, ektopija maternice može nastati kao posljedica upalnih procesa, dishormonalnih, imunoloških i traumatskih faktora.

Pojava cervikalne ektopije kao posljedica upalnih procesa objašnjava se rekurentnim endocervitom i vaginitisom koji su uzrokovani streptokokom, Escherichia coli, različitim patogenima spolno prenosivih bolesti (ureaplazmoza, mikoplazmoza, klamidija, gardnereloza i drugi). Abnormalni, pa čak i patološki sekreti koji zahvaćaju vaginalni dio maternice uzrokuju takozvanu deskvamaciju skvamoznog epitelnog tkiva sa stvaranjem prave erozije na njegovom mjestu. Tokom 1-2 tjedna, epitelno tkivo endocerviksa također se proteže do površine erozije, pokrivajući je, na čijem mjestu se formira ektopično područje.

Infekcija maternice može biti olakšana raznim porođajnim ozljedama, mehaničkim oštećenjem grlića materice tokom pobačaja, traumom materice pri korištenju spermicidnih sredstava i barijernih kontraceptiva.

Vjeruje se da razvoj ektopije također može izazvati disfunkciju jajnika. Vrlo često se ektopija javlja kod bolesti kao što su endometrioza, fibroidi materice, hiperplazija strome jajnika, hormonska neravnoteža i neuspjeh menstrualnog ciklusa te druga stanja uzrokovana povećanim oslobađanjem estrogena.

Smatra se da smanjenje imuniteta može uzrokovati i slabljenje imuniteta organizma. Vrlo često, ektopija može izazvati rani početak seksualni život, česta promjena intimnih partnera, prisustvo dijabetes, pušenje, višeporođaj itd.

Simptomi i dijagnoza ektopije grlića materice

Nekomplikovani oblik ektopije maternice nije praćen nikakvim simptomima i obično se otkriva tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. Ali najčešće žene imaju komplicirani oblik ektopije (u 80% slučajeva), koji je u kombinaciji s različitim upalnim procesima i prekanceroznim promjenama (cervikalni polipi, displazija itd.). U prisustvu kolpitisa ili endocervitisa javlja se iscjedak leukoreje iz cervikalnog kanala, dispareunija, svrab, kontaktno krvarenje.

Primarni poremećaji koji dovode do ektopične materice mogu uzrokovati menstrualne nepravilnosti, pa čak i neplodnost.

Dijagnoza ektopije je moguća uz rutinski rutinski pregled kod ginekologa. Prisustvo kongenitalne pseudoerozije utvrđuje se pri prvom posjetu ginekologu. Ako se dijagnosticira stečena ektopija, uzima se u obzir njeno formiranje na površini cerviksa, koja se nikada prije nije promijenila.

Ginekolog može vidjeti ektopiju pregledom pacijentkinje na ginekološkoj stolici. Ektopija je predstavljena u obliku žarko crvenog žarišta, koji ima nepravilne obrise u području vanjskog ždrijela. Pri kontaktu lažne erozije sa ginekološkim instrumentom moguće je blago ispuštanje krvi.

Ako se otkrije ektopija maternice, liječnik propisuje proširenu kolposkopiju, koja će otkriti atipično područje, predstavljeno cilindričnim epitelnim tkivom i zonama transformacije. Vrlo često (u 40% slučajeva) prilikom provođenja jodnog testa (Schillerov test) uočava se abnormalna kolposkopska slika: punkcija, mozaik, leukoplakija, jod-negativne zone. Kada se otkriju takvi znakovi, potrebno je najdublje ispitivanje.

Dijagnoza uključuje bakteriološku kulturu, mikroskopiju, PCR studije. Osim toga, citološki pregled struganja smatra se obaveznim postupkom. Takva studija će otkriti upalni proces, prisustvo ćelija cilindričnog i skvamoznog epitelnog tkiva. Ako se uoči abnormalna kolposkopska i citološka slika, potrebno je napraviti biopsiju maternice ili zasebnu dijagnostičku kiretažu, nakon čega slijedi histološki pregled.

Funkciju jajnika možete proučavati uz pomoć posebnih funkcionalnih testova i proučavanja hormonskog statusa. Ukoliko se otkriju bilo kakvi hormonski poremećaji, neophodna je konsultacija ginekologa-endokrinologa.

Liječenje, prevencija i prognoza ektopije

Kao što je već spomenuto, nekomplicirani oblik ektopije ne zahtijeva liječenje. Ali ipak je potrebno dinamičko promatranje, koje će omogućiti pravovremeno otkrivanje bilo kakvih odstupanja u razvoju lažne erozije.

Liječenje složene pseudoerozije treba provoditi uzimajući u obzir postojeće promjene. U pravilu se propisuje etiotropna protuupalna i antivirusna terapija, vrši se ispravan odabir kontraceptiva, korigiraju se hormonski i imunološki poremećaji. Nakon ovih zahvata, žarišta pseudoerozije se uništavaju laserskom koagulacijom, kriogenom ekspozicijom, hemijskom koagulacijom i radiohirurgijom. Ako se otkriju obje ciste cerviksa, one se otvaraju.

Kako spriječiti pojavu pseudoerozije? Prije svega, preporučuje se što češće posjećivati ​​svog ginekologa. Učestalost posjeta treba biti najmanje 2 puta godišnje. Drugo, sve spolno prenosive infekcije treba odmah liječiti. Upalne bolesti također zahtijevaju hitno liječenje. Česta promjena seksualnih partnera može samo izazvati pojavu lažne erozije, pokušajte izbjeći seksualni kontakt s različitim muškarcima.

Liječenje pseudoerozije provodi se u sljedeće svrhe:

  • Za uklanjanje popratnog upalnog procesa;
  • za korekciju imunoloških i hormonalnih poremećaja;
  • za korekciju mikrobiocenoze vagine;
  • za uništavanje patološki izmijenjenog tkiva materice.

Hospitalizacija je indikovana samo u slučajevima kada je neophodna biopsija grlića materice. Možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću nakon biopsije ne prije 4 sedmice kasnije.

Redovni odlasci ginekologu uz naknadni pregled, održavanje zdravog načina života, pravilna racionalna prehrana i kultura seksualnog života omogućit će izbjegavanje takve bolesti. Zapamtite da oslabljen imuni sistem čini tijelo ranjivim na sve bolesti. Zato pokušajte iskoristiti sve. esencijalni vitamini i elemenata u tragovima, odustati od loših navika, ograničiti se na pijenje alkohola. Imajte seks sa muškarcem od poverenja, izbegavajte promiskuitet. Ova jednostavna pravila pomoći će u izbjegavanju mnogih ginekoloških bolesti, uključujući ektopiju. Dobro zdravlje.

Ektopični stupčasti epitel je patologija benigne prirode, koju karakterizira atipična lokacija. Do danas je to prilično čest fenomen, s njim se suočava polovina ženske populacije. Anomalija se sastoji u tome što se epitel koji treba da obloži cervikalni kanal (tj. unutrašnju šupljinu) pomiče na njegovu vaginalnu površinu i nalazi se oko vanjskog ždrijela. Vizuelno formira crveni prsten.

Patologija sama po sebi nije opasna za ženu, može biti asimptomatska i čak ne uzrokovati nelagodu od svog razvoja. Ali to ne znači da ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Zapravo, problem fenomena je mogući razvoj displazije, koja je pozadinsko prekancerozno stanje.

Vrste ovog patološkog fenomena

Ektopični stupasti epitel je podijeljen u nekoliko tipova. Prvi tip - po porijeklu, ovdje se razlikuje patologija:

  • kongenitalnog tipa, čini 11% slučajeva bolesti;
  • stečeno.

Sljedeća podjela je prema obliku toka, postoji ektopija:

  • jednostavno;
  • komplikovano.

U drugom slučaju govorimo o toku zajedno sa anomalijom upale ili druge bolesti (može biti kolpitis, cervicitis, polipi i drugo).

Treća podjela je prema histološkom tipu, anomalija se dešava:

  • glandular;
  • papilarni;
  • pseudoerozija.

Također razlikuju prirodu toka, prema kojoj se razlikuje ektopija:

  • rekurentni;
  • ne ponavljaju.

Simptomi razvoja patološkog fenomena

Kongenitalna, kao i nekomplicirana ektopija cilindričnog epitela cerviksa, u većini slučajeva ne pokazuje znakove svog postojanja, stoga njezino otkriće od strane ginekologa prilikom sljedećeg pregleda postaje potpuno iznenađenje za pacijenticu.

Komplikovani oblik je praćen određenim simptomima, uglavnom se žene žale na:

  • pojava bjelanaca - vaginalni iscjedak;
  • svrab u području genitalija;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • bol povezan sa seksualnim odnosom;
  • male mrlje nakon čina.

Pažljivo! Patologija može uzrokovati neplodnost.

Šta može uzrokovati razvoj anomalije

Ako se ženi dijagnosticira "ektopični stupčasti epitel", teško je nedvosmisleno reći šta je dovelo do razvoja abnormalnog procesa u njenom tijelu. Doktori zovu broj mogući uzroci, ali nijedan od njih se ne može smatrati odlučujućim.

Potencijalne opasnosti uključuju:

  • rani početak seksualne aktivnosti (do konačnog formiranja sluznice organa);
  • promjene u nivou hormona;
  • traume tokom porođaja (rupture i sl.) i pobačaja;
  • česta promjena partnera radi seksa;
  • višestruke trudnoće;
  • prisutnost u tijelu infekcija, virusa, kronične upale genitalnih organa.

Posebna grupa razloga koji, prema liječnicima, mogu dovesti do bilo kakvih abnormalnih procesa u tijelu, uključujući i reproduktivni sistem, uključuju:

  • slabljenje imunološkog sistema;
  • nasljedna sklonost takvim procesima;
  • uticaj zračenja.

Pažnja! Loše navike su takođe među opasnim faktorima. Oni utiču na proizvodnju estrogena ( ženski hormon) jajnika, što zauzvrat utiče na hormonsku pozadinu.

Program za dijagnosticiranje ove patologije

Ektopiju cilindričnog epitela grlića materice ginekolog može otkriti već na sledećem pregledu tokom fizikalnog pregleda (pregled vagine uz pomoć ginekoloških ogledala). Zatim se pacijentu može pokazati kako drži:

  • kolposkopija (pomoću posebnog uređaja - kolposkopa);
  • pregled brisa iz vagine, bakteriološka kultura;
  • citološki pregled struganja (radi otkrivanja displazije, leukoplakije i drugih patologija);
  • biopsija s naknadnim pregledom materijala;
  • test krvi (opći i hormonski nivoi);
  • imunogrami.

Koji su tretmani za ovo stanje?

Ako se u organizmu pronađe kongenitalna patologija, tada nije potrebno liječenje ektopije cilindričnog epitela cerviksa, ali pacijentkinja treba redovno podvrgnuti preventivnim pregledima kod ginekologa kako bi liječnik mogao kontrolirati razvoj proces. Isto se može odnositi i na jednostavne (nekomplikovane) oblike patologije, što je prvenstveno posljedica sposobnosti ove anomalije da se samoizliječi. U drugim slučajevima potrebno je liječenje ektopičnog stupastog epitela.

Program se razvija strogo individualno, uzimajući u obzir vrstu patologije i prisutnost popratnih bolesti. Terapija se temelji na njihovoj eliminaciji, inicijalno se liječi upala, korigira se hormonska pozadina, poduzimaju se mjere za povećanje imuniteta. Tek nakon toga počinju direktno eliminirati ektopiju cilindričnog epitela.

U modernim klinikama postoje metode za to:

  • kriodestrukcija (je kauterizacija tekućim dušikom, što dovodi do uništenja patološkog epitela);
  • laserska koagulacija (njegova suština je isparavanje abnormalnih tkiva pod utjecajem laserskog zraka visokog intenziteta);
  • dijatermokoagulacija (bazirana na kauterizaciji anomalija naizmjenična struja na visokoj frekvenciji)
  • radiohirurgija (uklanjanje abnormalnog epitela, u ovom slučaju, provodi se izlaganjem elektromagnetnom visokofrekventnom polju sajber noža);
  • hemijska koagulacija (kod ove metode liječenja ektopije, specijal lijekovi(solkovagin ili drugi)).

Koja je potreba za prevencijom patologije

Glavna prevencija komplikacija i razvoja ektopije cilindričnog epitela je redovna posjeta ginekologu. Ovo se odnosi i na one koji su bili na liječenju. Ne zaboravite da se anomalija ponavlja.

Drugo pravilo - hormonsku pozadinu u tijelu uvijek treba držati pod kontrolom i jačati imuni sistem. Ne treba zaboraviti na potrebu korištenja kontracepcijskih sredstava koja štite od infekcija. Poželjno je odbiti intrauterine uloške.

Ektopija grlića materice- simptomi i liječenje

Šta je cervikalna ektopija? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Anne Evgenievne Penkine, ginekologa endokrinologa sa iskustvom od 23 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Ektopija grlića materice- stanje cerviksa, koje karakterizira pomicanje granice između cilindričnog i slojevitog skvamoznog epitela prema van.

Normalno, cilindrični epitel oblaže cervikalni kanal iznutra, a slojeviti skvamozni epitel treba da prekriva vidljivi dio cerviksa. Kod ektopije, cilindrični epitel, u jednom ili drugom stepenu, dolazi na površinu vaginalnog dijela cerviksa. Ova pozicija mu je neobična. Cilindrični epitel je slabo prilagođen kiselom vaginalnom okruženju, što uzrokuje niz problema. Ovo stanje se ponekad naziva lažna, žljezdana ili pseudoerozija, kao i endocervikoza ili žljezdano-mišićna hiperplazija.

Kod mladih nerojenih djevojaka do 25 godina ova patologija se javlja u više od 50% slučajeva. Žene starije od 40 godina jedva da se suočavaju s tim. Danas se vjeruje da je nekomplicirana ektopija kod adolescentica, žena u ranoj reproduktivnoj dobi, kao i kod trudnica, varijanta fiziološke norme.

U drugim slučajevima, stečena ektopija se smatra pozadinskom bolešću genitalnog područja, koja ima multifaktorsku prirodu i potencijalno je sposobna, pod određenim predisponirajućim uvjetima, izazvati razvoj maligne neoplazme (karcinom grlića materice).

Faktori koji doprinose razvoju ektopije.

Endogeni (interni):

Egzogeni (spoljni):

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi ektopije cerviksa

Nekomplikovana ektopija ne daje nikakve subjektivne simptome i obično je otkrije ginekolog tokom preventivnog pregleda u ogledalu. Izgleda kao blijedoružičasta ili svijetlocrvena mrlja nepravilnog oblika sa granularnom površinom, smještena oko vanjskog cervikalnog zrna.

Karakterističan simptom prilikom kolposkopskog pregleda je i posebna reakcija mjesta ektopije na uzorke sa sirćetna kiselina i Lugolov rastvor (5% vodeni rastvor joda). Ektopično područje postaje blijedo i ne mrlje se Lugolovom otopinom.

Često se ektopija otkriva kada se pacijentica javi ginekologu zbog menstrualnih nepravilnosti i/ili problema sa začećem. Međutim, još uvijek nije moguće utvrditi je li ektopija uzrok ovih poremećaja ili ima zajedničke preduvjete s njima.

Patogeneza ektopije cerviksa

Patogeneza ektopije grlića materice i dalje se proučava. Iznosi se niz teorija razvoja ove države.

Kongenitalna ektopija se formira u prenatalnom periodu, kada se pomicanje granica epitela smatra normalnom fazom razvoja. Ovo je fiziološko stanje koje ne zahtijeva liječenje i ne predstavlja opasnost u smislu maligniteta. Razlozi za opstanak pristrasnosti u adolescenciji i mladoj dobi nisu u potpunosti shvaćeni.

Spoj dva tipa epitela, u kojem se javljaju promjene, naziva se zona transformacije. Posebno je ranjiv u smislu razvoja malignih neoplazmi. Ovdje se razvija oko 90% slučajeva raka grlića materice.

Atipično lociran stupasti epitel je podložniji vanjskim utjecajima, manje zaštićen od infekcija. Intenzivna dioba stanica transformacijske zone povećava vjerovatnoću neželjenih mutacija, koje u konačnici mogu uzrokovati razvoj tumora.

Inflamatorna teorija Razvoj stečene ektopije potvrđuje činjenica da se ovo stanje vrlo često kombinira s kroničnim upalnim procesima u reproduktivnim organima, spolno prenosivim infekcijama. Prema inflamatornoj teoriji, mjesto ektopije je svojevrsni rezervoar patološke mikroflore koji podržava kroničnu upalu.

imunološka teorija povezuje stvaranje ektopije s poremećajima lokalnog humoralnog i staničnog imuniteta, posebno sa smanjenjem aktivnosti T-limfocita i povećanjem sinteze određenih klasa imunoglobulina. Cerviks predstavlja imunološku barijeru protiv vanjskih štetnih faktora. U tu svrhu se proizvodi poseban mukozni sekret, koji ima složen sastav, koji može biti poremećen zbog utjecaja istih hormonskih fluktuacija i drugih faktora. Ozbiljnost ektopije u pravilu je u pozitivnoj korelaciji s težinom imunoloških poremećaja.

Prema dishormonalna teorija pojavu cilindričnog epitela izvan vanjskog ždrijela provocira neravnoteža između estrogena i progesterona, na što su stanice transformacijske zone posebno osjetljive. Kod žena s menstrualnim problemima, ektopija se dijagnosticira nekoliko puta češće.

Traumatska teorija odlučujuću ulogu u nastanku ektopije grlića materice pripisuje raznim povredama grlića materice: rupture tokom komplikovanih porođaja, abortusa, ginekoloških operacija i drugih intervencija mogu poremetiti snabdevanje krvlju i inervaciju (komunikaciju sa centralnim nervnim sistemom), što zauzvrat dovodi na promjene.

Generalno, jedinstvena teorija još nije formulisana. Najvjerojatnije, pravi mehanizam za razvoj ektopije je kombinacija komponenti iz različitih teorija.

Klasifikacija i faze razvoja ektopije grlića materice

Postoji Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), Međunarodna histološka klasifikacija tumora, Međunarodna klasifikacija kolposkopskih termina, koje predstavljaju glavne vrste lezija grlića materice. Ove klasifikacije koriste isključivo specijalisti - ginekolozi - one su nerazumljive osobama bez medicinskog obrazovanja. A za opštu ideju, možemo predstaviti sljedeću klasifikaciju.

Prema vremenu nastanka razlikuju se kongenitalno i stečeno ektopija.

  • Kongenitalna ektopija se nalazi kod žene koja je nedavno započela seksualnu aktivnost, pri prvom posjetu ginekologu.
  • Stečena ektopija dijagnosticira se na prethodno nepromijenjenom grliću maternice ako prethodni ginekološki pregledi nisu otkrili znakove ektopije.

Razlikuju se na osnovu prisutnosti komplikacija komplikovano i nekomplikovano kliničke forme.

Po prirodi toka može biti ektopija grlića materice rani recidiv, ako se nakon tretmana ponovo otkrije nakon 2-3 mjeseca, i kasni recidiv, ako je prošlo 6 mjeseci ili više prije recidiva.

Prema morfološkim karakteristikama, ektopija grlića materice podijeljena je na sljedeće opcije i njihove kombinacije:

  • površno;
  • žljezdani (folikularni) - karakteriziraju upalni znaci, nakupljanje žlijezda, razgranati žljezdani prolazi;
  • papilarni (papilarne strukture se otkrivaju histološki);
  • cistična;
  • epidermiziranje.

Nizvodno može biti cervikalna ektopija progresivan(proliferirajuće), stacionarno(jednostavno) i iscjeljivanje(u fazi obrnutog razvoja).

Komplikacije ektopije cerviksa

Među patologijama koje otežavaju tijek ektopije grlića materice su:

Prema zasebnim studijama, ektopija može doprinijeti raznim komplikacijama tokom trudnoće, pa sve do spontanih pobačaja, ali i povećati rizik od traume genitalnog trakta tokom porođaja. Postoje dokazi da ektopija može biti odgovorna za 2,7% slučajeva reproduktivnih gubitaka (pobačaj, itd.). Na primjer, endocervicitis koji komplicira ektopiju može izazvati uzlaznu infekciju fetalnog jajeta i prijevremeno pucanje njegovih membrana.

Infektivne i upalne pojave u genitalnom traktu mogu ne samo pogoršati tijek trudnoće, zakomplicirati proces porođaja, već i odgoditi oporavak žene u postporođajnom periodu, ponekad dovodeći do ozbiljnih problema, na primjer:

  • kvar šavova;
  • lohiometar - zadržavanje sekreta (lohija) u šupljini materice;
  • subinvolucija maternice - odgođeni oporavak prenatalne veličine maternice;
  • endometritis - inflamatorna bolest unutrašnjeg sloja materice.

Pacijentu koji pati od ektopije teško je samostalno sumnjati u razvoj komplikacija, na primjer, maligni proces. Uostalom, do nekog vremena ne daju očigledne simptome. Zbog toga je važno pravovremeno obaviti preventivne ginekološke preglede. Međutim, kada su komplikacije upalnih procesa, ženu može uznemiriti:

  • svrab i peckanje u vulvi;
  • vučni bol i nelagodnost u donjem dijelu trbuha;
  • opšta slabost, groznica;
  • obilan bijeli iscjedak, ponekad s neugodnim mirisom;
  • bol tokom seksualnog odnosa i pojava krvarenja nakon njih.

Dijagnoza ektopije grlića materice

Za potpunu dijagnozu potrebno je proći sveobuhvatan pregled. Uključuje sljedeće metode:

Dijagnozu obično postavlja ginekolog. At hormonalni poremećaji može biti potrebno konsultovati ginekologa-endokrinologa, sa visokim stepenom displazije, sumnjom na maligni proces - onkoginekologom.

Liječenje ektopije grlića materice

Nekomplikovana ektopija grlića materice ne zahteva lečenje. Međutim, takva pacijentica je u opasnosti, stoga joj je indicirano dispanzersko praćenje: godišnji redovni preventivni pregledi sa kolpocitološkim i bakterioskopskim pregledom.

Slučajeve ektopije grlića materice komplikovanu displazijom visokog stepena treba liječiti ginekološki onkolog.

U ostalim slučajevima, sljedeće glavne ciljevi tretmana :

Medicinska terapija uključuje sljedeće grupe lijekova:

Tretman bez lijekova

Prilično se koriste destruktivne metode liječenja, koje su manje traumatične od potpune kirurške intervencije. To uključuje:

Najprogresivnije destruktivne metode su laserska koagulacija i radiotalasna hirurgija. Obje tehnike su manje traumatične, odlikuju se brzim zacjeljivanjem, ne dovode do obilnog krvarenja i imaju izuzetno nizak rizik od drugih komplikacija. Terapeutske manipulacije se izvode ambulantno, praktički ne utječu na radnu sposobnost pacijenta i imaju minimalna ograničenja u razdoblju rehabilitacije.

Metoda laserska koagulacija zasniva se na upotrebi laserskog zraka visoke energije, pod čijom djelovanjem dolazi do trenutnog isparavanja tkiva do unaprijed određene dubine. Najprihvatljiviji i najefikasniji uređaj za eliminaciju patologije cerviksa je CO 2 laser. Metoda je indicirana za primjenu kod mladih nerojenih pacijenata, jer ne utječe na menstrualnu i reproduktivnu funkciju.

radiotalasna hirurgija(uređaj "Surgitron") koristi se i za koagulaciju (kauterizaciju) patoloških tkiva. Metoda se zasniva na izlaganju visokofrekventnom elektromagnetnom polju. Njegova prednost leži u činjenici da omogućava, ako je potrebno, dobivanje netaknutog fragmenta patološkog tkiva kako bi se isključila onkopatologija.

Operacija

Hirurškoj intervenciji (rekonstruktivnoj plastičnoj hirurgiji) pribegava se u slučajevima kombinacije ektopije grlića materice sa visokim stepenom displazije, kao i kod težih deformiteta grlića materice.

S obzirom da je ektopija grlića materice problem pretežno mladih žena, važno je da tretman bude ne samo efikasan, već i što nježniji kako bi se osigurala anatomska i funkcionalna korisnost grlića materice i očuvala reproduktivna funkcija. Izbor taktike liječenja ovisi o dobi pacijenta, ozbiljnosti i fazi procesa, postojećim komplikacijama, karakteristikama mikroflore, hormonskom i imunološkom statusu, pratećoj patologiji i još mnogo toga.

Po pravilu, ohrabrujući rezultati se postižu složenim tretmanom različitim metodama. Tako, na primjer, s kombinacijom cervikalne ektopije i infekcije papiloma virusom s visokim virusnim opterećenjem, laserskoj vaporizaciji (isparavanju patološkog epitela) prethodi antivirusna terapija, imunokorekcija.

Prognoza. Prevencija

U velikoj većini slučajeva ektopije grlića materice, prognoza za život i zdravlje ostaje povoljna.

Specifične mjere za prevenciju ove vrste patologije još nisu razvijene. Općenito, kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ektopije grlića materice i njenih komplikacija, treba slijediti sljedeće preporuke:

U smislu sekundarna prevencija kod pacijenata sa infekcijom papiloma virusom nakon uspješnog liječenja cervikalne ektopije preporučuje se redovno praćenje (najmanje četiri puta u toku prve godine) uz obavezno određivanje virusnog opterećenja i ekspresije onkoproteina E7.


2022 winplast.ru.