Tretman erozije anusa. Hirurško liječenje analne fisure. Liječenje rektalne fisure lijekovima

Smatra se jednom od najčešćih bolesti u proktologiji analna fisura. Prema statistikama, svaka treća osoba se suočava sa ovom patologijom, bez obzira na dob i društveni status. Često se rektalna pukotina dijagnosticira čak i kod djece, ali najčešće ova bolest pogađa ljepši spol, što je povezano s anatomskim karakteristikama ženskog tijela.

Rektalna fisura je ruptura sluzokože u tom području analni otvor. Oštećenje se javlja u tkivu zvanom adenorm. Oblaže anus i sadrži veliki broj senzornih nervnih završetaka i malih krvnih sudova. Zbog toga su analne fisure veoma bolne i njihov izgled je često praćen krvarenjem.

U akutnom razvoju bolesti fisura izgleda kao linearna ruptura, a u kroničnom toku bolesti, zbog upale i oticanja tkiva, ruptura poprima oblik dubokog čira. Suze se najčešće pojavljuju u prednjem ili stražnjem dijelu anusa i imaju dužinu od nekoliko milimetara do 2 cm.Fisura se smatra "akutnom" ako bolest ne traje duže od 6 sedmica. Analna fisura koja ne zacjeljuje duže vrijeme smatra se hroničnom.

Razlozi za razvoj bolesti

Proktolozi identificiraju nekoliko glavnih uzroka analnih fisura:

1. mehanička povreda. Može nastati zbog prolaska zbijenog izmeta tokom zatvora ili kao rezultat ulaska stranog tijela u rektum. Ponekad je uzrok ozljede analni odnos.
2. Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta. Rizik od pukotine značajno je povećan kod kolecistitisa, gastritisa. Često ili proljev, koji uzrokuje iritaciju sluznice i bakterijsku kontaminaciju erozija.
3. Hemoroidi. Hemoroidi prilikom defekacije se lako ozljeđuju, a zbog poremećaja cirkulacije i stagnacije krvi zidovi anusa su znatno oslabljeni, što dovodi do pojave analnih fisura.
4. Trudnoća i porođaj. U trudnoći materica stalno pritiska perineum. To remeti ishranu sluzokože i dovodi do povećane ranjivosti rektuma.
5. Patološki spazam rektuma. Dugotrajno povišen tonus rektuma dovodi do njegovog iskrvavljenja i poremećaja inervacije. U ovom slučaju bolest poprima kronični oblik.
6. Sjedilački način života ili obrnuto, pretjerana fizička aktivnost
7. Slabljenje karličnih mišića
8. Česta i nekontrolisana upotreba laksativa

Kod djece je pojava analne fisure najčešće povezana s bolešću helmintičkih invazija (helmintijaza). Crvi polažu jaja u anus, izazivajući jak svrab, a donji dio crijeva postaje upaljen i otečen. Dijete, češljajući analno područje, može ozlijediti sluznicu, a pri činu defekacije jaz će se pogoršati.

Simptomi

Glavni simptom analne fisure je jak bol u anusu, koji se javlja tokom pražnjenja crijeva i nastavlja se nakon pražnjenja crijeva neko vrijeme. Kod kronične analne fisure bol je manje intenzivna, ali dugotrajnija i može se javiti ne samo pri pražnjenju crijeva, već i pri dugotrajnom sjedenju.

Drugi simptom i akutne i kronične analne fisure je krvarenje iz anusa. Krvarenje je obično beznačajno, krv je grimizne boje. Njegov izgled je zbog činjenice da guste fekalne mase ozljeđuju oštećena područja crijeva.

Karakterističan simptom bolesti je poteškoće u defekaciji uzrokovane intenzivnim bolom. Bol tokom prolaza otvrdnulog izmeta može biti toliko jak da može refleksno doći do analnog spazma. U kroničnom toku bolesti može postojati strah od defekacije, što samo otežava stanje bolesnika zbog zatvora. U uznapredovalim slučajevima, prilikom pražnjenja crijeva, gnoj se može osloboditi iz anusa.

Bolni osjećaji daju osobi znatnu nelagodu, uzrokuju razdražljivost i nesanicu. Često se može javiti bol u perineumu i sakrumu, što dovodi do poremećaja mokrenja.

Liječenje - osnovne metode

Liječenje analnih fisura sastoji se od čitavog niza mjera. To je poštivanje posebne prehrane, upotreba lijekova (čepića, masti) i, ako je potrebno, kirurško liječenje. Svrha tekućih terapijskih mjera je:

• Uklanjanje bola
• Ublažite zatvor ili eliminirajte kroničnu dijareju
• Uklanjanje upale i zacjeljivanje sluznice
• Liječenje bolesti, pratećih patologija

Kako bi se uspostavila redovna mekana stolica, pacijentu se propisuje mliječno-biljna dijeta. Povrće i voće sadrže vlakna koja povećavaju pokretljivost crijeva i pomažu tijelu da se riješi otpadnih tvari. Mliječni proizvodi koji sadrže korisne laktobacile pomažu u obnavljanju normalne mikroflore. Brašno, začinjena, slana, pržena hrana i alkoholna pića su isključeni iz prehrane.

Pacijentima se savjetuje da jedu za doručak salate od povrća, začinjen biljno ulje. To će natjerati gastrointestinalni trakt da radi aktivno i ublažiti zatvor. Tokom dana je korisno jesti jabuke, šargarepu, kuvanu cveklu, suhe kajsije, suve šljive. Redovno pomaže kod zatvora riblje masti Osim toga, liječnici savjetuju uzimanje lijekova koji sadrže laktulozu (dufalac, prelaxan) i probiotike (laktobakterin, linex).

Liječenje rektalne fisure lijekovima

Uz konzervativnu metodu liječenja pukotina, učinkoviti su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (masti i gelovi). Pozitivan rezultat daju mikroklisteri sa slabim antiseptičkim rastvorom i tople sjedeće kupke. U toplu vodu preporučuje se dodavanje izvaraka biljaka: kamilice, stolisnika, žalfije.

Spazam sfinktera pomaže u oslobađanju lokalnih anestetika () i antispazmodika (No-shpa). Upalu savršeno ublažavaju čepići s morskom krkavinom, s metiluracilom ili benzokainom, rektalni čepići Gepatrombin G. Da bi se olakšala defekacija i zacjeljivanje sluznice, propisuju se čepići s glicerinom. U većini slučajeva, terapija lijekovima daje pozitivan rezultat.

Ali u nekim slučajevima, u kroničnom toku bolesti, koji je praćen rastom ožiljnog tkiva, potrebne su drastičnije mjere. U tim slučajevima liječnici su primorani pribjeći hirurškim metodama liječenja.

Hirurško liječenje analne fisure - operacija ekscizije

U slučaju perzistentnog kroničnog tijeka bolesti i stvaranja značajnog defekta sluznice pribjegavaju se klasičnom kirurškom zahvatu koji se izvodi u općoj anesteziji. Njegova suština leži u disekciji sfinktera i eksciziji pukotine, nakon čega slijedi šivanje rane. Nakon operacije provodi se protuupalna terapija mjesec dana. Istovremeno, neophodno je pridržavati se dijete koja pomaže u postizanju mekane stolice i otklanjanju zatvora.

U blažim slučajevima, operacija uklanjanja analne fisure izvodi se modernim minimalno invazivnim metodama koje uključuju kriodestrukciju i kiruršku lasersku operaciju. Riječ je o beskrvnim operacijama koje ne zahtijevaju opću anesteziju i dug period oporavka u bolnici. Razmotrimo detaljnije kako se provodi postupak laserskog tretmana.

Ova operacija uključuje eksciziju pukotine poluvodičkim hirurškim laserom. Operacija se radi u lokalnoj anesteziji. Rektalni spekulum i bris natopljen antiseptikom ubacuju se u anus pacijenta. Pukotina se hvata stezaljkom i izrezuje laserom. Kada se pojave grčevi sfinktera, radi se sfinkterotomija.

Disekcija mišićnih vlakana anusa eliminira pojavu recidiva. Nakon zahvata u anus se ubacuje bris natopljen antiseptikom, nakon svakog pražnjenja crijeva radi se antiseptički tretman i prati se ishrana i stolica pacijenta.

Već sljedećeg dana nakon operacije primjećuje se poboljšanje stanja pacijenta, a potpuno zacjeljivanje rane dolazi za mjesec dana. Prednosti laserske metode su kratkotrajnost operacije, minimalna trauma i gubitak krvi, beznačajnost boli i odsustvo edema u postoperativnom periodu. Osim toga, smanjuje se vjerojatnost komplikacija i recidiva bolesti, a bilježi se brzi oporavak zdravlja i radne sposobnosti pacijenta.

U svakom slučaju, bilo da se radi o konzervativnoj ili kirurškoj metodi, metodu liječenja odabire specijalist pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i stadij bolesti. Ako se pojave simptomi bolesti, bolje je ne samoliječiti se, već na vrijeme potražiti savjet od proktologa, on će pomoći da se izbjegnu neželjene komplikacije i izbori s bolešću.

Narodni lijekovi

U liječenju rektalnih fisura, dobar učinak u kombinaciji sa lijekovi obezbijediti javna sredstva. Široko se koriste razne biljne dekocije, infuzije, terapeutske kupke, mikroklisteri. Za poboljšanje rada probavnog trakta kuhaju i piju ljekovite čajeve na bazi kamilice, kantariona i žalfije. Kod dugotrajnog zatvora, mekinje, riblje ulje, biljna hrana i kiselo-mliječni proizvodi pomažu u borbi.

1. Terapeutska kupka. Za njegovu pripremu, 4 glavice luka se sipaju u 500 ml. mlijeko i dinstati. Vruća juha se sipa u posudu, koja je zatvorena poklopcem s rupom. Da biste izbjegli opekotine, pazite da para nije prevruća. Pacijent treba da se postavi iznad rupe na način da isparenja padaju na zahvaćeno područje. Postupak se može raditi jednom sedmično, dovoljno je sjediti na pari 10-15 minuta.
2. Infuzija slatke deteline. Za pripremu, kašika začinskog bilja popari se sa 200 ml kipuće vode i ostavi da odstoji dva sata. Infuzija se pije topla, po 1/3 šolje tri puta dnevno.
3. Oblozi od dunje. smatraju se najviše efikasan alat daje brzi lek. Od pulpe dunje ili njenog soka prave se vlažni oblogi. Postupak se može raditi svakodnevno.
4. Biljne svijeće. Preporučuje se za liječenje zanemarenih rektalnih fisura. Za pripremu svijeća uzmite kašičicu trputca, matičnjaka i cvjetova kamilice. Otopi se oko 150 g pčelinjeg voska, u njega se ulije pripremljena biljna mješavina i dobro promiješa. Od dobivene mase pravi se 10 komada svijeća. Dobro ublažavaju svrab i upalu. Čuvajte sveće u frižideru.

Odvojeno, potrebno je obratiti pažnju na potrebu poštivanja obaveznih higijenskih mjera u liječenju analne fisure. Nakon svakog pražnjenja crijeva, anus treba isprati hladnom vodom i koristiti samo mekani toalet papir. Kod pogoršanja bolesti preporučuje se potpuno napuštanje toaletnog papira, zamjenjujući ga pranjem.

Analna fisura je delikatan problem koji pacijentu uzrokuje fizičku i moralnu nelagodu. Može se pojaviti kod osoba bilo koje dobi, čak i kod male djece, a u praksi proktologa analna fisura je jedna od najčešćih patologija.

U ovom članku ćemo vam reći kako liječiti analne fisure i kako ih izbjeći.

Opće informacije o problemu

Pukotina se rijetko javlja sama od sebe kao posljedica ozljeda anusa, najčešće ovaj problem prati bolesti probavni sustav, pri čemu , i javljaju se. U nekim slučajevima, ovaj neugodan problem se javlja kod žena tokom trudnoće ili nakon porođaja. U ovom slučaju to može biti posljedica ne samo pogoršanja hemoroida (a to se događa prilično često), već i zatvora koji žena može doživjeti prvih dana nakon porođaja zbog straha od stolice. Ali ovaj problem je više psihološki nego fiziološki.

Analne fisure sa glatkim ivicama bez cicatricijalnih promjena koje traju manje od mjesec dana liječe se konzervativnim metodama. Hronične fisure anusa, koje postoje duže od mjesec dana, ne podliježu konzervativnom liječenju, moraju se liječiti hirurškim metodama.

Budući da su simptomi analne fisure slični nekim drugim bolestima (hemoroidi, bolesti debelog crijeva i sl.), potrebno je konzultirati liječnika radi razjašnjenja dijagnoze i prepisivanja liječenja.

Konzervativno liječenje analne fisure

Ako je bilo koja bolest postala uzrok ovog problema, tada je potrebno njeno liječenje, jer je nemoguće izliječiti analne fisure bez uklanjanja uzroka njihove pojave. Osim toga, pri započinjanju liječenja analne fisure treba jasno shvatiti da nijedno sredstvo neće biti dovoljno učinkovito ako pacijent pati od zatvora. Tvrdi izmet će ozlijediti anus, pa će ranu biti teško zacijeliti, a povremeno se mogu pojaviti nove pukotine. Stoga se svi pacijenti moraju pridržavati.

Takođe morate obratiti pažnju na higijenu. Nakon svake posjete toaletu, temeljito operite analno područje tekućom hladnom vodom i sapunom. Ne preporučuje se korištenje toaletnog papira, jer to može dovesti do dodatnog ozljeđivanja rane i pogoršanja upalnog procesa.

Male analne pukotine mogu zacijeliti same od sebe, pod uvjetom da se poštuje higijena i da nema traumatskih faktora (upotreba tvrdog toalet papira, tvrde stolice).

Sjedeće kupke i mikroklistere

Za pripremu kupki koristi se topla (temperatura vode 37-38 stepeni C) slaba otopina kalijum permanganata, biljne dekocije sa antispazmodičnim, protuupalnim i analgetskim djelovanjem (kamilica, stolisnik, neven, itd.). Trajanje kupke je 10-15 minuta. Preporučljivo je napraviti 3-4 postupka dnevno, nakon kupke analno područje treba lagano osušiti mekim ručnikom, nakon čega možete nanijeti masti ili koristiti rektalne čepiće.

Mikroklistere se preporučuje da se rade uveče. Špricom se u rektum ubrizgava 50 ml pripremljenog proizvoda, temperatura rastvora treba da bude 35-36 stepeni C. Tečnost treba da se zadrži u rektumu što je duže moguće.

Za mikroklistere možete koristiti mješavinu ulje morske krkavine i odvar od kamilice (odnos 1:1), odvar od kantariona, žalfije, hrastove kore, lanenog sjemena.

Tople sjedeće kupke ne smiju raditi trudnice, mikroklistere sa prirodnim sastojcima za buduće majke mogu se koristiti uz dozvolu ljekara.

Svijeće i masti

Za liječenje analnih fisura može se koristiti. Supstance koje čine njihov sastav imaju protuupalno, analgetsko, zacjeljivanje rana. Osim toga, preporučuju se sredstva sa antispazmodičnim djelovanjem, jer se smanjuje napetost analni sfinkter povoljno utiče na zarastanje pukotine.

Svijeće se uvode u rektum tek nakon toaleta analnog područja, najbolje nakon sjedeće kupke, 2 puta dnevno (ujutro i uveče). Masti se mogu nanositi nekoliko puta dnevno nakon obavljanja higijenskih postupaka, preporučljivo je nanijeti mast ili ih plitko ubrizgati gazom u rektum.
Svijeće i masti s nitroglicerinom i papaverin hidrohloridom imaju antispazmodični učinak. Za lečenje analne fisure preporučuje se upotreba 0,5% nitroglicerinske masti 2 puta dnevno, trajanje upotrebe je do 4 nedelje. Po istom principu koriste se i supozitorije sa papaverinom i nitroglicerinom.

Za liječenje se mogu koristiti i svijeće Relif, Gepatrombin G, Anestezol, Ultraprokt, Betiol i dr. Odvojeno bih izdvojio rektalne supozitorije Natalsid, koje se mogu koristiti tokom trudnoće i dojenja. Spolja se primenjuju masti Relif, Gepatrombin, Posterizan Forte, ihtiolna mast, Flemingova mast i dr.

Hirurško liječenje analne fisure

Hirurško liječenje je neophodno za pacijente s hroničnim analnim fisurama koje postoje Više od mjesec dana, a kontinuirana konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate. Pod lokalnom anestezijom, ravnina pukotine se izrezuje unutar zdravih tkiva. Postoperativna rana obično brzo zacijeli formiranjem ravnog, tankog, gotovo neprimjetnog ožiljka.

Pacijentima koji su prije operacije imali grč analnog sfinktera dodatno se radi sfinkterotomija (prelazak dijela mišića sfinktera). To je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Prevencija

Prevencija ovoga neprijatan problem svodi se na liječenje bolesti koje doprinose nastanku zatvora i hemoroida, jer su to u velikoj većini slučajeva glavni uzroci analnih fisura. Zatvor se može pojaviti kod bilo koga u bilo kojoj dobi, tako da i zdravi ljudi moraju pratiti pravilnost pražnjenja crijeva.

Roditelji treba da kontrolišu učestalost stolice kod male dece. Trudnice treba da obrate posebnu pažnju na prevenciju zatvora, jer zatvor može dovesti ne samo do analne pukotine, već i do razvoja hemoroida, kao i do povećanja tonusa materice kao posljedica naprezanja pri pokušaju odlaska na toalet.

Da biste spriječili zatvor i njegove moguće posljedice nakon porođaja, možete koristiti rektalne glicerinske čepiće ili napraviti mikroklister s uljnom otopinom. Takva sredstva doprinose refleksnom pražnjenju crijeva, kao i omekšavanju izmeta. Treba napomenuti da supozitorije s glicerinom imaju kontraindikaciju: ne mogu se koristiti za pogoršanje hemoroida i već postojeće analne fisure.

Kojem lekaru se obratiti

Ako postoji bol u anusu, potrebno je kontaktirati proktologa, malo dijete se može pokazati pedijatru. U liječenju analnih fisura pomoći će nutricionist, gastroenterolog (s kroničnom opstipacijom).

Jedan od najintimnijih problema koje osoba ima je fisura u anusu. I, kao što praksa pokazuje, danas se mnogi ljudi suočavaju s ovom nevoljom. I iz nekog razloga vuku do posljednjeg, odlažući odlazak kod proktologa. A ovo je potpuno netačno. Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite ljekaru, nemojte čekati da "prođe sam od sebe". Jer možete dobiti još veće probleme.

U principu, pukotina koja se javlja u anusu (anusu) je ili ranica ili rana. Njegove dimenzije su, u pravilu, 3 centimetra dužine i tri do četiri milimetra dubine. Pukotina će krvariti svakim odlaskom u toalet. Takva pukotina se može pojaviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol pacijenta. Ali razlozi za njegovu pojavu mogu biti različiti.

Koji su uzroci analnih fisura?

• uticaj bilo kakvih traumatskih faktora. U ovom slučaju, pukotina u anusu se pojavljuje sama, bez obzira na opće stanje tijela;
• pukotina može biti simptom ozbiljnije bolesti. To mogu biti bilo koji poremećaji koji se javljaju u radu gastrointestinalnog trakta, odnosno želuca.

Pukotine anusa prvog tipa najčešće nastaju kao posljedica ozljede tvrdim fecesom, koja se javlja pri zatvoru. Ili se takva pukotina može pojaviti prilikom jakog naprezanja. Često se pukotine pojavljuju kod žena tokom porođaja. Druga krajnost zatvora - dijareja - takođe može dovesti do razvoja analne fisure.

Sama po sebi takva pukotina nije opasna. No, ozbiljniji problemi mogu nastati ako se zbog toga po tijelu raznose bakterije, što može dovesti i do trovanja krvi.

Danas stručnjaci razlikuju dvije faze takvih pukotina. Mogu biti akutne ili kronične.

Akutna pukotina anusa može se pojaviti u bilo kojoj dobi (u medicini postoje čak i slučajevi kada su se takve tegobe manifestirale kod dojenčadi). Simptom akutne fisure je oštar bol koji se javlja tokom defekacije. Tipično, ovaj bol nakon toga može trajati petnaest do dvadeset minuta. A bol može biti veoma jak. Postepeno, bol se može osjetiti u procesu sjedenja. Ako se ništa ne preduzme, onda će se pojaviti pukotina, a bol će se osjetiti, čak i ako osoba samo laže. U procesu defekacije oslobađa se grimizna krv. Zato, nakon što se pojave prvi simptomi pukotine, potrebno je ne čekati nešto, ne samoliječiti se, već odmah kontaktirati proktologa. Akutna fisura je dobra jer se pojavljuje samo jednom i može se brzo liječiti. Poznate su situacije kada je takva pukotina samostalno prošla za dan-dva.

Kronična analna fisura nastaje kada je akutna fisura podvrgnuta ponovnom izlaganju. Zbog toga se oštra pukotina jako širi i pojavljuje u njoj velika količina mikroorganizmi. Kod hronične fisure bol koji osoba doživljava traje mnogo duže. Štoviše, ako osoba dugo sjedi, tada bol počinje da se pojačava. Osoba stalno doživljava nelagodu. Na toj pozadini postaje nervozan, razdražljiv. Najčešće je akutna fisura anusa praćena nesanicom. Osoba se plaši ići u toalet. I zbog toga vrlo često počinje uzimati laksative. Krvarenje kod kronične fisure bit će obilnije nego kod akutnog stanja. To će posebno biti vidljivo tokom zatvora. Ako ne preduzmete odgovarajuće mjere, gnojni iscjedak može početi i iz anusa.

Zatvor, u pravilu, dovodi do pukotina u anusu. Kako se to dešava možete saznati iz video snimka:

Neke karakteristike pukotine u anusu

Kao što je već spomenuto, pukotine se mogu razviti i kod odraslih i kod djece. Štaviše, djeca obično imaju oštre pukotine. Razlozi njihovog pojavljivanja su zatvor. Glavna manifestacija ovog stanja će biti bol koje dijete doživljava tokom defekacije. Često je pražnjenje crijeva praćeno krvlju.

Kao što praksa pokazuje, ovakva stanja najčešće nestaju kod djece sama, bez ičije intervencije. Ali da bi se to dogodilo, potrebno je da se stolica djeteta normalizira.

Trudnice se također mogu suočiti sa sličnim problemima. Oni takođe imaju svoje karakteristike. Tako je, na primjer, vrlo teško na samom početku formiranja pukotine to jasno identificirati. Uostalom, trudnica u ovom trenutku može razviti hemoroide. Simptomi oba ova stanja su vrlo slični.

I potrebno je vrlo pažljivo tretirati fisuru anusa trudnice. Glavni smjer u takvom liječenju je omekšavanje fekalnih masa, koje uzrokuju ozljede anusa i rektuma.

Još jedna važna karakteristika pukotine: ako ne preduzmete akciju, vrlo brzo će osoba osjetiti pojavu nekih komplikacija. Prije svega, pojavit će se sindrom akutne boli. Njegov izgled povezan je s vrlo jakim grčem sfinktera. Paralelno, može se razviti bolest kao što je akutni paraproktitis. Do pojave može doći nakon što infekcija prisutna u fecesu uđe u masno tkivo. Ovo vlakno samo okružuje rektum. Činjenica je da se s pukotinama na sluznicama ljudskih organa pojavljuju različiti nedostaci. Krvarenje može postati obilnije i jače. Paralelno, osoba može razviti bolest kao što je kolitis. Kao rezultat ove bolesti, pati unutrašnja sluznica debelog crijeva. Na ovom mestu, olujno upalnih procesa. Još jedna komplikacija koja se može pojaviti kao posljedica analne fisure. Ovo je fistula koja se pojavljuje u rektumu. Kod muškaraca se svemu ovom buketu može dodati i prostatitis.

Govoreći o vrstama analnih fisura, treba izdvojiti još jednu vrstu. Ovo je akutna rekurentna fisura. Na svoj način izgled a po simptomima takva pukotina podsjeća na akutnu. Ali, ako oštra pukotina zacijeli vrlo brzo, onda ćete se morati ozbiljno pozabaviti ovom. I morate znati da čak i nakon što se čini da je pukotina izliječena, uz pojavu zatvora ili uz jak fizički stres, može se ponovo pojaviti.

Još jedna karakteristika analne fisure je pojava jakog svraba u anusu. Ali mora se pojasniti da je manifestacija ovog simptoma moguća samo kada pukotina pređe iz akutne u kroničnu. Pojava ovog svraba povezana je sa spazmom sfinktera i sa bolom.

Da bi se jasno razumjelo kakva je pukotina nastala u anusu - akutna ili kronična, treba usporediti njihove simptome.

• Bolni sindrom. Kod akutne fisure, bol će biti vrlo oštar, pulsirajući. U pravilu se manifestira u procesu defekacije, a nakon toga ne traje više od trideset minuta. U kroničnom obliku bol nije toliko akutna. Javlja se i nakon pražnjenja crijeva, ali može trajati jako dugo nakon nje.
• Spazam sfinktera. U hroničnoj fazi se javlja, ali je jačina grča vrlo mala. Ali kod akutne pukotine, grč je vrlo jak, zbog čega bol postaje još intenzivnija.
• u predelu pukotine. Kao što je već spomenuto, ako osoba ima akutni oblik, onda se svrbež, u pravilu, uopće ne javlja. Ali kod kronične pukotine, svrab se stalno osjeća.
• Krvni sekret. Kod kronične fisure, iscjedak krvi je mali. Izgledat će kao samo krvavi tragovi na posteljini ili toalet papiru. Sa oštrim pukotinama možete vidjeti grimizna krv. Izuzetno je rijetko (ali, ipak, to se već dogodilo) može se naći i mlazno krvarenje.

Šta trebate znati o karakteristikama liječenja analnih fisura

Kao što je već spomenuto, sama pukotina nije sam problem. Pojava takve rane podrazumijeva, na primjer, reakciju sfinktera, koja može biti različita. Ali najčešće, ako se rana pojavi u anusu, tada će se mišići analnog kanala refleksno početi kontrahirati, što će dovesti do grča. Otuda - kršenje opskrbe krvlju u ovom analnom kanalu i, naravno, kršenje procesa regeneracije pukotina. U slučaju da se grč osjeća stalno, vrlo brzo će se akutna pukotina razviti u kroničnu.

S obzirom na gore navedene razlike između akutnih i kroničnih fisura, nije spomenuta najvažnija razlika, a to je da kronične fisure imaju cicatricalne promjene na rubovima rane. Zbog toga takva rana ne može u potpunosti zacijeliti. Čak i ako se u procesu liječenja koriste moderne masti, čepići i kreme, očekivani rezultat i dalje neće biti postignut. Ali akutne pukotine vrlo dobro zarastaju same od sebe, ali je neophodno da ne postoje faktori rizika za pojavu novih pukotina.

Akutna pukotina ne može se čak ni liječiti lijekovima. Da bi potpuno nestali, samo pokušajte da namjestite stolicu. U isto vrijeme, prema mišljenju stručnjaka, potrebno je isključiti sve nadražujuće tvari iz prehrane. Kako bi kronična fisura brže zacijelila, potrebno je sve svoje napore usmjeriti na opuštanje sfinktera, kao i na poboljšanje cirkulacije krvi u anusu pacijenta. Da biste to postigli, najbolje je početi uzimati posebne sjedeće kupke. I ne smijemo zaboraviti na racionalnu prehranu. Treba postojati stroga dijeta, od koje alkohol, razni začini, začini. Glavni zadatak u procesu takvog liječenja je svakodnevno formiranje takve stolice, za čiju defekaciju nije potreban nikakav napor. Ako se to postigne, tada će pukotina početi vrlo brzo zacijeliti. Ne zaboravite da tokom tretmana treba izbegavati stresne situacije, voditi aktivan zdrav način života, manje sedeti.

Ako ozbiljno poslušate sve ove preporuke, onda je kod šezdeset posto pacijenata koji pate od pukotine u anusu sve normalno. Ali u slučaju da očekivani učinak nije postignut, tada možete koristiti posebne masti koje imaju za cilj opuštanje sfinktera.

Takvi lijekovi uključuju, na primjer, nitroglicerin ili diltiazem mast. U tom slučaju do oporavka može doći i osamdeset do osamdeset pet posto pacijenata.

Postoji još jedna skupa, ali vrlo efikasna metoda opuštanja analnih kanala. Ovo su injekcije botoksa. U istom slučaju, ako vam nijedna od gore navedenih metoda ne dopušta da se riješite kronične fisure, tada biste trebali razmisliti o kirurškom liječenju. Njegova suština leži u činjenici da je stručnjak izrezao zarasle rubove pukotine. Ovaj postupak se izvodi pod anestezijom. Učinak je u pravilu od 95 do 99 posto pacijenata.

Koje lijekove treba koristiti za liječenje analne fisure?

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje analnih fisura mogu se podijeliti na supozitorije, masti, injekcije i tablete. Svaka vrsta lijeka ima svoje specifične prednosti i nedostatke. Treba odmah upozoriti da je u takvom slučaju nemoguće samoliječiti se. Samo će stručnjak moći odrediti što je točno prikladno za pacijenta za liječenje kronične fisure - supozitorije, masti ili tablete.

Postoje, naravno, određene preporuke u kojima stručnjak bira jedan ili drugi lijek. Tako, na primjer, ako je pukotina dovoljno udaljena od samog anusa, tada će u ovom slučaju proktolog preporučiti korištenje svijeća. Danas ih ima ogroman broj. To su Ultraprokt, Pasteurizan, Proctosan, Salofalk i drugi.

U slučaju da pacijent ima upalu, bolje su mu Salofalk svijeće. Ako krv stalno curi iz pukotine, onda je najbolje koristiti Proctosan. "Pasterizan" je lijek stvoren na prirodnoj osnovi. Djeluje antipruritično, zacjeljuje rane i imunostimulira. Dokazano je da ovi čepići ne mogu naštetiti pacijentu.

Možete koristiti takozvane prirodne svijeće. Izrađuju se samostalno. Sastav takvih svijeća uključuje propolis, morski trn. Mogu se postavljati na duže vrijeme.

Ako se pukotina nalazi u blizini anusa, tada treba koristiti masti za liječenje. I danas ih ima ogroman broj. Ovo je nitroglicerinska mast, i "Uttraprokt", i "", i "Solcoseryl" i neki drugi.

Vrlo popularan danas "Levomekol", na primjer. Ova mast ima odlična antibakterijska svojstva, što pacijenti koriste tokom liječenja analnih fisura. Za jačanje imuniteta, ubrzanje regeneracije i metaboličkih procesa koji postoje u tom području, stručnjaci propisuju Solcoseryl mast. Ovaj lijek je prirodan, možete ga koristiti dugo vremena.

Zajedno sa čepićima ili mastima, u pravilu, proktolozi propisuju i tablete ili injekcije. Koriste se za kompleksno liječenje problema. Prije svega, pacijentu se moraju propisati vitamini - grupe E i A. Kao i Salofalk tablete. One, baš kao i svijeće, imaju odlična protuupalna svojstva. Ove tablete morate uzimati dva puta dnevno. Ovaj lijek je posebno efikasan u liječenju akutnih analnih fisura. Također pomaže u sprječavanju eventualnih naknadnih egzacerbacija.

U istom slučaju, ako liječenje lijekovima nije odgovaralo, tada proktolog propisuje eksciziju analne fisure. Danas postoje dvije vrste ovakvih operacija. Prva je jednostavna opcija ekscizije. Drugi nije samo ekscizija pukotine, već i disekcija rektalnog sfinktera.

U svakom slučaju, ako postoji problem koji se zove analna fisura, onda nema potrebe čekati nešto. Morate odmah kontaktirati proktologa.

♦ Naslov: .

Čitajte za zdravlje sto posto:

Konkretnu metodu liječenja može odabrati samo liječnik nakon sveobuhvatnog i temeljitog pregleda pacijenta.

Obavezno uzmite u obzir sve simptome i karakteristike tijeka bolesti. Lekari koriste tri opcije:

1. Lijekovi - prijem lijekovi, koji su dizajnirani da ubrzaju zacjeljivanje nastalih rana i ublaže bol. Tijek liječenja pukotine koja se pojavila u anusu pacijent provodi kod kuće i odabire se ovisno o težini bolesti.
2. Minimalno invazivna metoda - uklanjanje pukotine laserom u bolnici.
3. Hirurška intervencija.

1. Tablete streptocida sameljite u prah, dodajte aloju i med.
2. AT žumance dodajte aloju i riblje ulje.
3. Sameljite cvijetove kamilice, pomiješajte ih s ricinusovim uljem i medom.
4. Pomiješajte laneno sjeme i puter, svinjsku mast, pčelinji vosak, katran, aloju, med, luk i strugotine sapuna za pranje rublja. Smesu kuvajte pet minuta i ohladite.

1. Kalijum permanganat - otopite nekoliko kristala supstance u toploj vodi da dobijete svijetloružičastu otopinu.
2. Cvjetove kamilice prelijte vodom i kuhajte dvadesetak minuta na vatri. Ohladiti i procijediti. Na sličan način može se koristiti i hrastova kora.
3. Čvor trava, šišarke i kipuća voda. Sve izmešati i ostaviti na šporetu oko četiri minuta. Zatim poklopite juhu i insistirajte na dva sata. Procijedite i koristite za kupke.
4. Oguliti luk - prokuhati u čistoj vodi. Juha treba da ima tamno smeđu nijansu. Potrebno ga je ohladiti i oguliti.

Kako liječiti pukotine kod djece

Mogu se pojaviti čak i kod djeteta. Da biste ih uklonili, najčešće se koriste masti, kupke i klistir, ali prvo se trebate posavjetovati s iskusnim liječnikom. Liječenje analnih fisura narodnim lijekovima otežano je činjenicom da bebe ne mogu podnijeti bol, zbog čega ne puštaju nikoga blizu sebe. Brzina zacjeljivanja rana ovisi o njihovoj dubini i stanju.

Ako se bolest uoči u ranoj fazi, a terapija je bila pravovremena, biće potrebno samo mjesec dana. Kada je fisura u zapuštenom stanju, može potrajati do tri mjeseca liječenja i još nekoliko sedmica za rehabilitaciju.

U periodu oporavka treba ograničiti aktivna opterećenja i pravilno organizirati ishranu djeteta kako bi se spriječio zatvor.

Terapija tokom trudnoće ima neke karakteristike, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani buduca majka. Glavni razlog su zatvor i hemoroidi. Možete ih ukloniti uz pomoć dijete i lične higijene.

Ako uravnotežena dijeta ne uspije, liječnik može propisati lijekove koji su dozvoljeni trudnicama i savjetovati da se olakša pražnjenje crijeva. Kao emolijensi koriste se maslinovo, suncokretovo i vazelinsko ulje.

Prevencija

Svaka osoba može spriječiti pojavu pukotina u anusu. Da biste to učinili, samo slijedite jednostavne preporuke:

• dnevna higijena anusa;
• prilagoditi ishranu;
• spriječiti probleme sa stolicom.

Zdrava prehrana i fizička aktivnost glavne su preventivne mjere protiv neugodne bolesti.

Sada znate kako i kako liječiti pukotine u anusu kod kuće. Obavezno stanje– posjeta ljekaru i njegove konsultacije u vezi upotrebe raznih narodni lekovi. Tokom terapije potrebno je pratiti stanje analne fisure i procijeniti efikasnost postupaka. Ako jedna od metoda ne pomogne, morate isprobati druge opcije.

Daleko od svih zdravstvenih problema možemo govoriti slobodno i bez stida. Postoje neke bolesti o kojima ljudi nerado pričaju čak ni sa doktorom. Na primjer, analna fisura. To je pukotina kože koja se javlja direktno u predelu zadnjeg kanala.

Zbog prisustva takvog jaza (usput, može biti i do 2 cm dužine), osoba doživljava bol i krvarenje. Očigledno je da će prisutnost takve bolesti u svakom slučaju postati izvor stalne nelagode. Stoga, kada se pronađu prvi znakovi, vrijedi bez odlaganja kontaktirati stručnjaka.

Samo u tom slučaju se akutna ili kronična analna fisura može na vrijeme izliječiti. Međutim, svako liječenje je nemoguće bez preliminarne dijagnoze, tijekom koje se utvrđuju svi postojeći znakovi i utvrđuje kako će se pukotina liječiti. Pričaćemo o svemu ovome.

Simptomi i uzroci koji karakteriziraju analnu fisuru

Prije razmatranja znakova koji ukazuju na analnu fisuru, treba napomenuti da postoje dvije vrste bolesti:

Akutna analna fisura. Nastaje spontano kao rezultat rupture sluzokože u rektumu. Takav jaz može biti uzrokovan, na primjer, gustim fekalnim masama koje prolaze uz zatvor. U pravilu liječenje akutne fisure nije potrebno, jer će ona sama proći za 1-2 dana;

1. Trebali biste ozbiljnije gledati na hroničnu analnu fisuru. Nastaje zbog činjenice da su postojeće oštre pukotine ponovo udarene. Kao rezultat toga, pukotina se širi i počinje obilno biti naseljena mikrobima. Takva analna pukotina može se promatrati nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci.

Ovisno o specifičnoj vrsti pukotine, razlikuju se i primarni znaci bolesti. Dakle, u prisustvu akutnih analnih fisura, postoji:

Ako je pukotina kronična, onda je priroda znakova nešto drugačija:

1. pa su bolovi u anusu duži, pojačavaju se pri dužem boravku u sjedećem položaju. Iz tog razloga pacijenti doživljavaju jaku nelagodu, zbog čega postaju razdražljivi, a pate i od nesanice. Hronična analna fisura često je praćena razvojem takozvanog "straha stolice" kod pacijenata. Ovo je sindrom povezan sa strahom od defekacije i čestom upotrebom laksativa;
2. jače krvarenje, posebno teško sa zatvorom;
3. prisustvo gnojnog iscjetka iz anusa;
4. i manje izražen spazam analnog sfinktera.

Razlozi

Glavni razlozi za razvoj analne fisure su sljedeći:

Treba imati na umu da se u pravilu kombinacija više faktora promatra istovremeno, a ne odvojeno.

Neke karakteristike

Treba napomenuti da pojavu analnih fisura kod djece i trudnica karakteriziraju neke karakteristične osobine. Dakle, za djecu trebate reći sljedeće:

• imaju oštre pukotine;
• kako u pravilu, zatvor je uzrok pukotina;
• glavni simptom analna fisura kod djeteta je bol tokom pražnjenja crijeva. Osim toga, može se primijetiti krvarenje.

Važno je da u većini slučajeva pukotine prolaze same od sebe kod djece. To se obično dešava odmah nakon što se stolica normalizuje.

Za trudnice su karakteristične i neke karakteristike:

a) prvo, u ranim fazama vrlo je teško razlikovati nastalu pukotinu od hemoroida, jer su znakovi gotovo identični;

b) drugo, potrebno je pažljivo tretirati fisuru, uglavnom se koriste metode koje imaju za cilj otklanjanje zatvora zbog omekšavanja fecesa.

Moguće komplikacije

Mora se shvatiti da je razvoj analne fisure povezan s rizikom od određenih komplikacija. To bi trebalo uključivati:

Dijagnostika fraktura

Da biste utvrdili kako liječiti pukotinu, potrebno je pažljivo proučiti. Proktolog to radi na jedan od sljedećih načina:

Važno: Prilikom dijagnostike analnih fisura, lekar takođe obraća pažnju da li su ove fisure uzrokovane nekom specifičnom bolešću, kao što je sifilis, tuberkuloza itd.

Liječenje analnih fisura

Postoje dvije široke grupe tretmana: nehirurške i hirurške metode. Pogledajmo pobliže svaku od grupa.

Nehirurške metode

Prva metoda u ovoj grupi je normalizacija stolice. To se osigurava pregledom pacijentove dnevne prehrane i povećanjem količine vlakana koja se konzumira. Štoviše, često pribjegavaju brojnim prirodnim proizvodima, čija je akcija usmjerena na omekšavanje stolice i, stoga, olakšavanje procesa defekacije.

Riječ je o proizvodima kao što su suhe šljive, suhe kajsije, banane, smokve, kivi i cvekla. Ova metoda se može koristiti samostalno, dovoljno je samo tretirati pukotinu dnevnom konzumacijom 200 grama kuhane repe ili 2 banane. Ove namirnice će omekšati stolicu i efikasno se nositi sa zatvorom.

Dodatno sredstvo za normalizaciju je i upotreba veće količine tečnosti, jer voda olakšava prolazak fecesa kroz creva, odnosno olakšava defekaciju.

Također, kao dio prve metode, mogu se prepisati i blagi laksativi.

Druga nehirurška metoda su takozvane sjedeće kupke. Zaključak je sljedeći: trebate sjediti u toploj vodi 15-20 minuta, što će vam pomoći da opustite mišiće sfinktera.

Na kraju, potrebno je istaći i takav način liječenja kao što je upotreba lijekova. Za potpuno liječenje analne fisure mogu se prepisati razne masti, tablete i čepići. Moguće su i injekcije sfinktera. Sve ovo ima za cilj ublažavanje grčeva.

Sve ove metode su usmjerene na liječenje akutne analne fisure. Međutim, u nedostatku pozitivnog rezultata mjesec dana, pukotina postaje kronična. Stoga je na mjestu oštećenja dopušten razvoj jednog ili drugog zaraznog procesa. Stoga je važno kontaktirati proktologa ako pacijent još nije pribjegao medicinsku njegu. Liječnik pažljivo ispituje bolest i na osnovu podataka pregleda određuje specifičan smjer liječenja pukotine.

Imajte na umu da se prijelaz pukotine iz akutnog u kronično stanje opaža u 30% slučajeva. U svim ostalim slučajevima, konzervativna terapija u potpunosti se nosi s ovom neugodnom bolešću.

Hirurške metode

U pravilu, ako pukotina nije izliječena gore opisanim metodama, počinje se liječiti hirurškim zahvatom. Primjenjuje se metoda koja se zove ekscizija. Tokom ekscizije, ožiljno tkivo koje se nalazi u predjelu pukotine podliježe uklanjanju.

Ekscizija povezana s djelomičnim rezom (inače sfinkterotomija) mišića sfinktera je također prihvatljiva. Rezultat ove metode je ublažavanje boli i opuštanje mišića sfinktera.

Štoviše, sfinkterotomija aktivno potiče zacjeljivanje rana, pa se ne šije, već se očekuje da zacijeli sama. U pravilu, rana zacijeli u roku od 15 dana nakon operacije.

Treba napomenuti da kvalificirana kirurška intervencija značajno smanjuje rizik od ponavljanja analne fisure (vjerojatnost recidiva nije veća od 2%).

U zaključku, želio bih vas još jednom podsjetiti da uvijek trebate pratiti svoje zdravlje. I važno je na vrijeme početi liječiti bilo koji problem, uključujući i analnu fisuru. Uostalom, koliko neugodnosti donosi pukotina, a to nikako ne treba dozvoliti. Budite zdravi!