Лечение внутренней трещины заднего прохода

анонимно

Здравствуйте. Год назад обратилась к хирургу по поводу болей и жжения в заднем проходе, (до этого сама лечилась свечами анестезин) - сказали трещина заднего прохода и нужно лечиться мазью левомеколем и анестезин, таб. детролакс. В течение года у меня появились уплотнения, шишки и бугорки, боль и затруднения при мочеиспускании, дефекации. Через год, т.е. сейчас я обратилась снова к хирургу - он сказал, что это трещина, назначил лечение; свечи натальсид+ ванночки с марганцовкой и сказал, что нужно сделать операцию, иначе перейдет в рак. Я зашла в интернет и поняла, что у меня уже хроническая стадия. Сильно растроилась, . ведь если бы год назад хирург предупредил о последствиях -я серьёзней отнеслась бы к лечению. Ведь если б хоть что-то врач объяснил!!! Операцию боюсь делать, так как боюсь не перенесу общий наркоз, да и самое главное: У меня хр. панкреатит, гастроэзофагельная рефлюксивная болезнь уже 15 лет. Уже год как проблемы со стулом: постоянная диарея или же слегка оформленный стул после каждого приёма пищи и воды (а это 4-5 раз на дню). И это причина, наверное, появления и усугубления трещины. Туалет боюсь до невозможности, вплоть боюсь что-то есть и пить. Да, я пролечивась время от времени, соблюдаю диету. Ответьте, пожайлуста, на вопрос!!! 1) Если не делать операцию, а лечиться, следить за стулом, соблюдать диету, на СКОЛЬКО можно долго обойтись без операции и можно ли вообще её не делать, и при каких условиях может дефект трешины 2 * 0.4 перейти в рак? И чем пролечиваться? 2) Ну, сделаю я операцию, а где гарантия, что трещины не появятся снова с моими болячками? 3) Могут ли операцию сделать без общего наркоза? Местно? Или ещё как. Читала в интернете о таких операциях, но это очень дорого. Я живу в Ульяновске, где уровень жизни маленький, зарплаты тоже (это факт- попробуйте прожить на 6000 р. в месяц). 3) Да и используют ли врачи в маленьких провинциальных городках в наших больницах такие способы? Спасибо за ответ. Ульяновск. Елена, 35 лет.

Здравствуйте, действительно, наиболее вероятно, что Ваше состояние вызвано хронической трещиной анального канала. Именно трещины чаще всего дают боль во время дефекации. Лечение трещин без участия проктолога бесперспективный процесс. Но может быть и какая-то другая патология (криптит, полипы, язвы, геморрой). И то, что часто бывает полужидкий кал, требует расследования, для исключения хронических воспалительных заболеваний кишечника. Во всех вопросах поможет обследование проктолога . Этот врач после обследования должен подробно составить план лечения и дать все необходимые для успешного лечения рекомендации. При длительном существовании трещин возможны такие осложнения как свищи, парапроктит и даже рак . Не следует рисковать, и лечение врача необходимо. Постарайтесь в ближайшее время организовать себе консультацию проктолога. Начинать лечение трещин следует только после обследования, которое исключит заболевания более опасные и те, которые могут способствовать появлению трещин. Консервативное лечение трещины с использованием всего комплекса терапевтических средств проводится в течение 2 мес. в полном объеме, если есть улучшение, лечение можно еще продолжить. Для лечения трещин начните использовать диету которая создаст регулярный мягкий, но не жидкий кал, частотой не более 3 раз в день Врачи используют мази с репаративными свойствами и суппозитории - репаранты и расслабляющие сфинктер (спазмолитики). В некоторых случаях проводят и ангиотропную (сосудистую) терапию и наблюдают. Если динамика хорошая, болей нет, трещина уменьшает размеры - можно продолжать лечение. Если улучшений нет, то врачи рекомендуют операции. Операции могут быть и под наркозом и под местной анестезией. Всё зависит от выбора врача и условий клиники. Ни одна операция не может дать 100% гарантий оттого, что трещина не появится вновь, это к сожалению так. Но эффективность хирургического лечения - более 90%. Главное – точно установить диагноз у проктолога и решить вопрос о требуемом лечении! В Вашем случае, вероятно, провести обследование кишечника следует в большем объеме. С уважением, Евгений Головко, врач-консультант Здоровье@mail.ru

Анальная трещина является той проблемой, о которой сложно говорить без смущения. Возникает недуг вследствие разрыва кожи в области заднего прохода. Больного беспокоят такие симптомы, как болевые ощущения и кровотечение, чувство дискомфорта. Обнаружив малейшие симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только таким образом можно своевременно вылечить недуг. Прежде чем начать лечение, следует пройти диагностику. После этого врач определит, чем будет лечить заболевание.

Провоцирующие факторы

Основными провоцирующими факторами недуга являются:

1. Геморрой. Основным провоцирующим фактором развития геморроя являются застойные явления в органах малого таза, причиной которых является сидячий образ жизни. Геморрой приводит к тому, что стенки анального отверстия становятся слабее, в результате чего могут возникнуть травмы во время акта дефекации.
2. Травмирование. Травмы заднего прохода возможны по причине запоров, .
3. Анатомические свойства прямой кишки. Этот провоцирующий фактор характерен в основном для женского пола по причине того, что передняя часть заднего прохода у них значительно ослаблена вследствие анатомического расположения половых органов.
4. Явления патологического характера в ЦНС. Патологии могут спровоцировать продолжительные судороги сфинктера.
5. Процесс родоразрешения.

В основном у больного встречается несколько провоцирующих факторов.

Разновидность заболевания

Симптомы недуга зависят от формы протекания. Выделяют такие две разновидности, как:

1. Острая анальная трещина. В начале заболевания симптомы во многом аналогичны с геморроем. Основной причиной является разрыв в слизистой прямой кишки, который может возникнуть спонтанно. Спровоцировать разрывы может кал плотной консистенции, характерный для запора. Если у больного диагностирована острая форма, начинать медикаментозное лечение необязательно. Через 1-2 дня недуг пройдет самостоятельно.
2. Хроническая анальная трещина (трофическая язва). Является более серьезной разновидностью. Причина недуга — повторное воздействие на острые трещины провоцирующими факторами. В результате этого начинается процесс расширения трещины, заселение ее микробами. Может беспокоить несколько недель, а в некоторых случаях — месяцев.

Признаки

Для хронической формы недуга характерны следующие симптомы:

• более продолжительные, чем при острой форме, болевые ощущения в заднем проходе. Болевые ощущения становятся сильнее, когда больной принимает сидячее положение;
• раздражительность, бессонница, основной причиной которых являются невыносимые болевые ощущения в заднем проходе;
• «стулобоязнь». Хроническая анальная трещина, как правило, сопровождается синдромом боязни опорожнения кишечника. Также часто применяются слабительные препараты;
• более опасные для здоровья кровотечения, усиливающиеся при запоре;
• гнойные выделения из заднего прохода;
• более слабо выраженные, чем при острой форме, судороги сфинктера;
• судороги внутреннего сфинктера заднего прохода. Болевые ощущения усиливаются во время того, как больной опорожняет кишечник;
• зуд, чувство дискомфорта.

Диагностика

Если своевременно не начать лечить заболевание, оно может перейти в хроническую форму через 3-4 недели. За этот временной промежуток края трещины зарубцовываются. Признаки недуга можно перепутать со злокачественной опухолью прямой кишки, геморроем. Именно по этой причине настоятельно рекомендуется обратиться к доктору, который поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Врач диагностирует заболевание во время визуального осмотра, в редких случаях при помощи пальцевого исследования. При хронической форме, а также отсутствии обострения обследование прямой кишки не требует обезболивания. После того как боль уменьшится, можно провести аноскопию и ректоскопию прямой кишки. Любые другие дополнительные методы исследования необходимы лишь для исключения сифилиса или туберкулеза прямой кишки, парапроктита и болезни Крона.

Осложнения

Для того чтобы уменьшить вероятность развития осложнений, начать лечить трофическую язву необходимо как можно раньше. Осложнением трофической язвы является острая форма парапроктита. Она развивается по причине инфицирования параректальной клетчатки. Вследствие этого у больного начинают развиваться свищи прямой кишки, гнойные выделения. Больного беспокоит зуд в заднем проходе.

В отдельных случаях трофическая язва усугубляется судорогами внутреннего сфинктера прямой кишки. Основным симптомом спазма можно назвать интенсивные боли в течение длительного времени, возникающие после акта дефекации, затрудненный процесс опорожнения кишечника.

Трофическая язва характеризуется цикличностью. При малейшем провоцирующем факторе наступает рецидив заболевания. Как правило, вылечить трофическую язву можно оперативным методом.

Методы терапии

Лечение зависит от множества факторов: насколько долго развивается заболевание, каково течение недуга, форма болезни. Острую трещину можно вылечить методами консервативной терапии. Хроническая трещина подлежит только оперативному вмешательству. Операция является единственным эффективным методом.

В большинстве случаев заболевание может проходить бессимптомно. Поэтому прежде чем начинать лечение, доктор должен поставить диагноз, а больной устранить провоцирующие факторы. Консервативные способы предусматривают нормализацию работы ЖКТ. Для этого врачи рекомендуют придерживаться диеты, делать масляные микроклизмы, способствующие размягчению консистенции каловых масс, применять легкие слабительные по рецепту врача. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно использовать свечи. Консервативные методы не обладают высокой эффективностью при хронической форме. Медикаментозная терапия в основном используется для устранения процесса воспаления, ускорения процесса регенерации кожных покровов, обезболивания. Около 33% рецидивов возникает после завершения консервативной терапии. Основной причиной высокой вероятности рецидивов является сохранение в заднем проходе рубцов и воспалительных изменений.

Если в течение 14 дней консервативное лечение не приносит результата, целесообразным является проведение операции. Основной операцией является эксцизия анальной трещины. В профилактических целях операция предусматривает частичную сфинктеротомию.

После проведения операции вероятность повторного развития заболевания составляет около 11,7%. Хирургическое вмешательство провоцирует недостаточность анального сфинктера заднего прохода.

Хирургическое лечение выполняется двумя способами:

1. Электрокоагулятором.
2. Лазером.

Лечить заболевание вторым способом считается самым эффективным способом с наименьшей вероятностью осложнений.

Реабилитация составляет около 7 дней. В этот период врач назначает обезболивающие препараты. В некоторых случаях пациентам назначается постельный режим, лечение медикаментами, диета. Если у больного возникает рецидив, операция без сфинктеротомии удалит трещину, но не устранит ее причину. Если лечение было своевременным и правильно назначенным, трещины быстро поддаются лечению.

Для того чтобы минимизировать развитие недержания анального жома сфинктера прямой кишки, рекомендуется совмещать эксцизию анальной трещины с терапией медикаментами круговой мышцы прямой кишки (используя 0,4% нитроглицериновой мази).

Радиоволновая терапия

Радиоволновое лечение — альтернативный метод терапии. Безболезненно вылечить заболевание можно с помощью аппарата «Сургитрон».

Преимущества метода:

• не требует госпитализации, проводят в амбулаторных условиях;
• отсутствие болезненности;
• высокая точность, минимизация риска повреждения здоровых клеток;
• быстрый процесс регенерации;
• минимизирован риск занесения инфекции;
• отсутствие ожогов, рубцов, отечности.

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в:

1. Диете. Основной целью лечебного питания является нормализация стула. Из рациона необходимо исключить жареную, пряную пищу, алкогольные напитки. При запоре можно использовать контрастный завтрак, заключающийся в употреблении 1 стакана прохладного сока, а через 20 минут — горячей овсянки. Лечить запоры можно, употребляя в пищу свеклу, каши, 1 десертную ложку оливкового масла на голодный желудок. В случае диареи из рациона следует исключить капусту, овощи и фрукты, содержащие клетчатку, дрожжевую выпечку. Для нормализации работы ЖКТ необходимо употреблять больше жидкости. Суточная ее норма составляет 40 мл на 1 кг массы тела человека.
2. Двигательной активности. Через каждый 2 часа сидения на месте нужно делать 15-минутный перерыв, лечебную гимнастику.
3. Гигиене заднего прохода.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• в очередной раз видеть кровь на бумаге
• проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
• страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
• Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата