Tulburare obsesiv-compulsive. tulburare obsesiv compulsivă ce este cine predispune la serotonina tulburare obsesiv compulsivă

fundația plăcii

Fiecare persoană este vizitată de gânduri neplăcute sau înspăimântătoare, dar dacă majoritatea le pot respinge cu ușurință, atunci pentru unii este imposibil.

Astfel de oameni se gândesc de ce le-a venit un astfel de gând, revenind la el din nou și din nou. Ei pot scăpa de ea doar efectuând anumite acțiuni.

În psihiatrie, aceasta se numește tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) sau, în literatura străină, obsesiv-compulsiv.

Obsesiile sunt gânduri, imagini sau impulsuri înspăimântătoare care nu părăsesc persoana. Compulsiile sunt anumite acțiuni care ajută la eliminarea temporară a gândurilor obsesive și la reducerea anxietății. Afecțiunea poate progresa, determinând persoana să comită din ce în ce mai multe compulsii, să fie cronică sau episodică.

Gânduri intruzive comune

Cele mai frecvente obsesii și compulsiile asociate sunt:

Frica de a contracta boli sau frica de germeni. Pentru a preveni acest lucru, o persoană încearcă să se spele pe mâini sau să facă un duș cât mai des posibil, să spele haine, să spele bine toate suprafețele cu care intră în contact. Acest lucru poate dura multe ore în fiecare zi.
Frica de a nu vă face rău dvs. sau celor dragi. Pacientul încearcă să nu fie singur sau cu persoana căreia, după cum crede, i-o poate face rău. Ascunde lucruri potențial periculoase, cum ar fi cuțite, frânghii, obiecte grele.
Teama că nu va fi ceea ce trebuie. Persoana își verifică din nou buzunarele și gențile în mod repetat pentru a vedea dacă a uitat să pună documente, obiecte de bază sau medicamente.
Ordine și simetrie. Ar trebui să fie într-o cameră în care totul este la locul său și supus anumitor reguli. Sunt foarte atenți să se asigure că chiar și obiectele nesemnificative se topesc într-o anumită ordine, de exemplu, fixate în înălțime sau simetric. Și dacă cineva a atins sau a pus incorect dosarul pe masă, persoana respectivă experimentează stres emoțional.
superstiție. O persoană se poate teme că nu va avea noroc dacă nu efectuează un anumit ritual. Așa că un pacient cu TOC, plecând din casă, a trebuit să-și pună pantofi „fericiți”, să se uite în oglindă de două ori și să scoată limba, să tragă de șaptesprezece ori mânerul ușii. Dacă i s-a întâmplat ceva neplăcut, atunci a crescut numărul de acțiuni.
Gânduri care sunt interzise de religie sau morală. Pentru a alunga imaginile sau gândurile nepotrivite, o persoană poate citi o rugăciune sau poate duce donații către biserică, dându-le pe acestea din urmă.
Gânduri de natură sexuală cu elemente de cruzime. O persoană încearcă să evite intimitatea de teama de a comite un act inacceptabil împotriva unui partener.

Manifestări clinice ale TOC

Tulburarea compulsiv-obsesională are simptome caracteristice:

gândurile ar trebui să fie percepute ca ale cuiva, și nu ca o voce de sus sau de altă persoană;
pacientul rezistă acestor gânduri, încearcă fără succes să treacă la altele.
ideea că ceea ce este prezentat se poate întâmpla sperie o persoană, face să se simtă rușine și vinovăție, provoacă tensiune și pierderea activității;
obsesia se repetă adesea.

TOC în forma sa cea mai pură

TOC poate fi dominat de compulsii sau obsesii, dar apare și așa-numitul TOC pur.

Cei care suferă de această boală recunosc că au gânduri obsesive care sunt contrare convingerilor și valorilor lor, dar cred că nu au un comportament compulsiv, adică nu există acțiuni rituale. Pentru a scăpa de gândurile care provoacă frică și rușine, își pot petrece ore întregi explicându-și de ce nu ar trebui să-i acorde atenție.

Când rezolvă problema, se dovedește că efectuează anumite acțiuni pentru a scăpa de tensiune. Aceste acțiuni nu sunt evidente pentru alții. Aceasta poate fi citirea unei rugăciuni sau vrăji, numărarea, clicul articulațiilor, pasul din picior în picior, scuturarea capului.

Cauzele tulburării

Se crede că tulburarea impulsiv-compulsivă este cauzată de o combinație de factori biologici, sociali și psihologici.

Medicina modernă este capabilă să vizualizeze anatomia și fiziologia creierului uman. Studiile au arătat că există o serie de diferențe semnificative în modul în care funcționează creierul la persoanele cu TOC.

Există diferențe în conexiunile diferitelor departamente, de exemplu, partea anterioară a lobului frontal, talamusul și striatul, cortexul cingulat anterior.

Au fost găsite și anomalii în transmiterea impulsurilor nervoase între sinapsele neuronilor. Oamenii de știință au identificat o mutație în genele purtătorilor de serotonine și glutamat. Ca urmare a anomaliei, neurotransmițătorul este procesat chiar înainte de a transmite un impuls către alt neuron.

Un sfert dintre persoanele cu tulburare au rude cu aceeași tulburare, indicând genetica.

Infecția cu streptococ de grupa A poate provoca TOC prin defectarea și inflamarea ganglionilor bazali.

Psihologii spun că persoanele care au dezvoltat tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă au câteva caracteristici ale gândirii:

Încrezători că pot controla totul chiar și propriile tale gânduri. Dacă a apărut un gând, atunci era în subconștient și creierul se gândea la el de mult timp și, în consecință, acesta face parte din personalitate.
Hiperresponsabilitate. O persoană este responsabilă nu numai pentru acțiuni, ci și pentru gânduri.
Credința în materialitatea gândirii. Dacă o persoană își imaginează ceva teribil, atunci se va întâmpla. El crede că este capabil să provoace necazuri.
perfecţionism. O persoană nu are dreptul să greșească. El trebuie să fie perfect.

Tulburarea de personalitate compulsivă apare adesea la o persoană care a fost crescută într-o familie în care părinții controlau toate domeniile vieții copilului, făcând solicitări excesive și au căutat un comportament ideal de la el.

În prezența celor două componente de mai sus, o situație stresantă, suprasolicitare, suprasolicitare sau abuz de substanțe psihotrope pot servi drept imbold pentru manifestarea tulburării. Stresul poate provoca mutarea, schimbarea locului de muncă, amenințarea vieții și sănătății, divorțul, moartea unei persoane dragi.

Acțiunile unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă sunt ciclice.

În primul rând, apare un anumit gând, care te sperie și te face să simți rușine și vinovăție pentru el. Apoi există o concentrare asupra acestui gând împotriva dorinței. Ca urmare, apar stresul mental și anxietatea în creștere.

Psihicul unei persoane găsește o modalitate de a se calma prin acțiuni stereotipate care cred că o vor salva. Astfel, apare o ușurare pe termen scurt. Dar sentimentul anormalității sale din cauza gândului care a apărut nu-l părăsește și se întoarce din nou la el. Ciclul primește o nouă întorsătură.

Ce influențează dezvoltarea nevrozei

Cu cât pacientul recurge mai des la acțiuni rituale, cu atât devine mai dependent de acestea. E ca un drog.

Întăriți tulburările și evitarea situațiilor sau activităților care provoacă obsesii. O persoană, încercând să nu se confrunte cu o situație potențial periculoasă, încă se gândește la asta și este convinsă de anormalitatea sa.

Situația poate fi agravată de comportamentul celor dragi care îl numesc nebun pe cel care suferă de tulburare sau interzic îndeplinirea ritualului.

La urma urmei, dacă este nebun, atunci cu adevărat poate duce la îndeplinire acțiunile de care îi este atât de frică. Iar impunerea unei interdicții asupra compulsiunilor duce la o creștere a anxietății. Dar există și situația opusă, când rudele sunt implicate în efectuarea ritualului, confirmând astfel necesitatea acestuia.

Diagnostic și tratament

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt similare cu cele ale schizofreniei. Prin urmare, trebuie făcut un diagnostic diferențial. Mai ales dacă gândurile obsesive sunt neobișnuite, iar compulsiile sunt excentrice. Important este dacă gândurile sunt percepute ca proprii sau ca fiind impuse.

De asemenea, depresia însoțește adesea TOC. Dacă sunt la fel de puternice, atunci se recomandă să luați în considerare depresia ca fiind primară.

Testul tulburării obsesiv-compulsive sau scala Yale-Brown este utilizat pentru a determina severitatea simptomelor tulburării. Este format din două părți din cinci întrebări: prima parte vă permite să înțelegeți cât de des apar gândurile obsesive și dacă acestea pot fi atribuite TOC; a doua parte analizează impactul compulsiunilor asupra vieții de zi cu zi.

Dacă tulburarea obsesivă și compulsivă nu sunt foarte pronunțate, atunci o persoană poate încerca să facă față singură. Pentru a face acest lucru, trebuie să învățați cum să vă îndreptați atenția către alte acțiuni. De exemplu, începeți să citiți o carte.

Amânați ritualul cu 15 minute și creșteți treptat timpul de întârziere și reduceți numărul de acțiuni rituale. Astfel, vei înțelege că te poți calma fără a efectua acțiuni stereotipe.

Cu severitate moderată și peste, trebuie să solicitați ajutor de la oricare dintre specialiști: un psihoterapeut, psiholog, psihiatru.

Cu o severitate puternică a tulburării, psihiatrul va pune un diagnostic și va prescrie medicamente. Sunt prescrise medicamente pentru ameliorarea afecțiunii - antidepresive ale recaptării serotoninei sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei. De asemenea, cele atipice sunt folosite pentru a controla simptomele. Ele vă pot ajuta să vă calmați și să vă reduceți nivelul de anxietate.

Cu toate acestea, tratamentul medicamentos pentru tulburarea obsesivă compulsivă nu are un efect permanent. După terminarea aportului Medicamentele TOC revin. Cea mai eficientă metodă este psihoterapia. Cu ajutorul lui, aproape 75% dintre cei care caută ajutor se recuperează.

Terapeutul poate oferi: terapie cognitiv-comportamentală, expunere, hipnoză.

O tehnică de expunere care previne o reacție este eficientă în TOC. Constă în faptul că o persoană, confruntă cu experiențele sale într-o situație controlată, învață să le facă față fără reacția obișnuită de evitare.

Așadar, pentru a trata o persoană cu frică de germeni, s-ar putea oferi să atingă balustrada din metrou sau butonul liftului și să nu se spele pe mâini cât mai mult timp posibil. Sarcinile devin treptat mai dificile și li se cere să reducă numărul de acțiuni și durata ritualului. uh

În timp, pacientul se obișnuiește și încetează să se mai teamă. Cu toate acestea, nu toată lumea poate face față acestei tehnici. Mai mult de jumătate dintre pacienți îl refuză din cauza sentimentelor puternice.

Terapia cognitivă ajută pacientul să vadă iraționalitatea temerilor lor, să demonteze modul de gândire și să-și dea seama de eroarea acestuia. Învață modalități eficiente de a schimba atenția și de a răspunde în mod adecvat la gândurile intruzive fără utilizarea ritualului.

Terapia de familie poate ajuta pacientul. Datorită ei, membrii familiei vor putea înțelege mai bine cauzele tulburării și vor învăța cum să se comporte dacă încep obsesiile. La urma urmei, oamenii apropiați pot ajuta atât să facă față problemei, cât și să le dăuneze comportamentului.

Psihoterapia de grup va oferi sprijin și aprobare, va reduce sentimentele de inferioritate. Succesele unui tovarăș de nenorocire sunt extrem de motivante. Și persoana înțelege că poate face față problemei.

Lasă necazul să treacă pe lângă toată lumea

Sindromul obsesiv-compulsiv poate și ar trebui oprit la periferia sănătății mentale și neurologice, pentru aceasta este necesar:

aplicarea tehnicilor pentru a face față stresului;
odihnă în timp util, evita suprasolicitarea;
rezolvarea la timp a conflictelor intrapersonale.

TOC nu este o boală psihică, deoarece nu duce la schimbări de personalitate, este o tulburare nevrotică. Este reversibilă și cu un tratament adecvat dispare complet.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este un sindrom ale cărui cauze se află rareori la suprafață. Se caracterizează prin prezența gândurilor obsesive (obsesii), la care o persoană răspunde cu anumite acțiuni (compulsii).

Obsesie (lat. obsessio - „asediu”) – un gând sau o dorință care apare constant în minte. Acest gând este greu de controlat sau de scăpat de el și provoacă mult stres.

Obsesiile (obsesiile) comune cu TOC sunt:

frica de infecție (de la murdărie, viruși, germeni, fluide corporale, excremente sau substanțe chimice);
temeri cu privire la posibile pericole (externe, de exemplu, teama de a fi jefuit și interne, de exemplu, teama de a pierde controlul și de a face rău cuiva apropiat);
preocupare excesivă pentru precizie, ordine sau simetrie;
gânduri sau imagini sexuale.

Aproape toată lumea a experimentat aceste gânduri intruzive. Cu toate acestea, pentru o persoană cu TOC, nivelul de anxietate de la astfel de gânduri trece prin acoperiș. Și pentru a evita prea multă anxietate, o persoană este adesea forțată să recurgă la niște acțiuni „de protecție” – compulsiuni (latina compello – „a forța”).

Compulsiile în TOC sunt oarecum ritualice. Acestea sunt acțiuni pe care o persoană le repetă din nou și din nou ca răspuns la o obsesie pentru a reduce riscul de vătămare. Compulsia poate fi fizică (cum ar fi verificarea în mod repetat pentru a vedea dacă ușa este încuiată) sau mentală (cum ar fi rostirea unei anumite fraze în minte). De exemplu, poate fi pronunția unei fraze speciale pentru „a proteja rudele de moarte” (aceasta se numește „neutralizare”).

Obișnuite în TOC sunt compulsiile sub formă de verificări nesfârșite (de exemplu, robinete de gaz), ritualuri mentale (cuvinte speciale sau rugăciuni repetate într-o ordine stabilită), numărare.

Cea mai frecventă este frica de germeni în combinație cu spălarea și curățarea compulsive. Din cauza fricii de a se infecta, oamenii fac tot posibilul: nu atingeți mânerele ușilor, scaunele toaletei, evitați să dați mâna. În mod evident, cu TOC, o persoană încetează să se spele pe mâini nu atunci când este curată, ci când se simte în sfârșit „eliberată” sau „cum ar trebui”.

Comportamentul de evitare este o parte centrală a TOC și include:

dorința de a evita situațiile care provoacă anxietate;
nevoia de a efectua acțiuni coercitive.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate cauza multe probleme și este de obicei însoțită de rușine, vinovăție și depresie. Boala creează haos în relațiile umane și afectează performanța. Potrivit OMS, TOC este una dintre primele zece boli care duc la dizabilitate. Persoanele cu TOC nu caută ajutor profesional pentru că le este jenă, le este frică sau nu știu că starea lor este tratabilă, inclusiv. non-drog.

Ce cauzează TOC

În ciuda multor studii privind TOC, încă nu este clar care este cauza principală a tulburării. Atât factorii fiziologici (dezechilibrul echilibrului chimic în celulele nervoase), cât și factorii psihologici pot fi responsabili pentru această afecțiune. Să le luăm în considerare în detaliu.

Genetica

Cercetările au arătat că TOC poate fi transmis de-a lungul generațiilor rudelor apropiate, sub forma unei tendințe mai mari de a dezvolta obsesii dureroase.

Un studiu al problemei la gemenii adulți a arătat că tulburarea este moderat ereditară, dar nicio genă nu a fost identificată ca cauzatoare a afecțiunii. Cu toate acestea, genele care ar putea juca un rol în dezvoltarea TOC merită o atenție specială: hSERT și SLC1A1.

Sarcina genei hSERT este de a colecta serotonina „deșeurilor” din fibrele nervoase. Amintiți-vă că neurotransmițătorul serotonina este necesar pentru transmiterea impulsurilor în neuroni. Există studii care susțin mutații neobișnuite ale hSERT la unii pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă. Ca urmare a acestor mutații, gena începe să funcționeze prea repede, colectând toată serotonina înainte ca următorul nerv să „aude” semnalul.

SLC1A1 este o altă genă care poate fi implicată în TOC. Această genă este similară cu hSERT, dar sarcina ei este de a transporta un alt neurotransmițător, glutamatul.

reactie autoimuna

Unele cazuri de debut rapid al TOC la copii poate fi o consecință a infecției cu streptococ de grup A, care provoacă inflamația și disfuncția ganglionilor bazali. Aceste cazuri sunt grupate în afecțiuni clinice numite PANDAS (tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția cu streptococ).

Un alt studiu sugerat că apariția episodică a TOC nu se datorează infecției cu streptococ, ci mai degrabă antibioticelor profilactice administrate pentru tratarea infecțiilor. Condițiile TOC pot fi, de asemenea, asociate cu reacții imunologice la alți agenți patogeni.

probleme neurologice

Tehnicile de imagistică cerebrală au permis cercetătorilor să studieze activitatea unor regiuni specifice ale creierului. Activitatea unor părți ale creierului la bolnavii de TOC s-a dovedit a fi neobișnuit de activă. Implicate în simptomele TOC sunt:

cortexul orbitofrontal;
girusul cingular anterior;
striat;
talamus;
nucleu caudat;
ganglionii bazali.

Circuitul care include zonele de mai sus reglează aspecte comportamentale primitive precum agresivitatea, sexualitatea și secrețiile corporale. Activarea circuitului declanșează comportamentul adecvat, cum ar fi spălarea temeinică a mâinilor după contactul cu ceva neplăcut. În mod normal, după actul necesar, dorința scade, adică persoana încetează să se mai spele pe mâini și trece la o altă activitate.

Cu toate acestea, la pacienții diagnosticați cu TOC, creierul are unele dificultăți în a opri și a ignora impulsurile din circuit, ceea ce creează probleme de comunicare în aceste zone ale creierului. Obsesiile și compulsiile continuă, ducând la repetarea anumitor comportamente.

Natura acestei probleme nu este încă clară, dar este probabil asociată cu o încălcare a biochimiei creierului, despre care am vorbit mai devreme (scăderea activității serotoninei și glutamatului).

Cauzele TOC din punct de vedere al psihologiei comportamentale

Conform uneia dintre legile fundamentale ale psihologiei comportamentale, repetarea unui anumit act comportamental face mai usoara reproducerea lui in viitor.

Persoanele cu TOC nu fac altceva decât să încerce să evite lucrurile care declanșează frica, „luptă” gândurile sau efectuează „ritualuri” pentru a reduce anxietatea. Astfel de acțiuni reduc temporar frica, dar în mod paradoxal, conform legii exprimate mai sus, cresc probabilitatea apariției unui comportament obsesiv în viitor.

Se dovedește că evitarea este cauza tulburării obsesiv-compulsive. Evitarea obiectului fricii, în loc să-l îndură, poate duce la consecințe triste.

Cei mai predispuși la patologie sunt persoanele care sunt stresate: își încep un nou loc de muncă, încheie relații, suferă de surmenaj. De exemplu, o persoană care a folosit întotdeauna calm latrinele publice, dintr-o dată, într-o stare de stres, începe să se „răscească”, spunând că scaunul de toaletă este murdar și că există pericolul de a lua boala... În plus, prin asociere, frica se poate raspandi si la alte obiecte asemanatoare: chiuvete publice, dusuri etc.

Dacă o persoană începe să evite toaletele publice sau începe să efectueze ritualuri complexe de curățare (curățarea scaunului, mânerelor ușilor, urmată de o procedură minuțioasă de spălare a mâinilor) în loc să facă față fricii, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea unei adevărate fobii.

Cauzele cognitive ale TOC

Teoria comportamentală descrisă mai sus explică apariția patologiei prin comportament „greșit”, în timp ce teoria cognitivă explică apariția TOC prin incapacitatea de a interpreta corect gândurile cuiva.

Majoritatea oamenilor au gânduri nedorite sau intruzive de mai multe ori pe zi, dar toți cei care suferă de tulburare exagerează mult importanța acestor gânduri.

De exemplu, pe fondul oboselii, o femeie care crește un copil poate avea periodic gânduri despre a-și răni copilul. Majoritatea, desigur, respinge astfel de obsesii, le ignoră. Persoanele cu TOC exagerează importanța gândurilor și reacționează la ele ca o amenințare: „Dacă sunt cu adevărat capabil de asta?!”

O femeie începe să creadă că poate deveni o amenințare pentru copil, iar acest lucru îi provoacă anxietate și alte emoții negative, cum ar fi dezgustul, vinovăția și rușinea.

Frica de propriile gânduri poate duce la încercări de neutralizare a sentimentelor negative care decurg din obsesii, de exemplu prin evitarea situațiilor care provoacă gânduri sau angajarea în „ritualuri” de autocurățare excesivă sau rugăciune.

După cum am observat mai devreme, comportamentele repetitive de evitare se pot bloca, tind să se repete. Se pare că cauza tulburării obsesiv-compulsive este interpretarea gândurilor obsesive ca fiind catastrofale și adevărate.

Cercetătorii sugerează că persoanele care suferă de TOC acordă o importanță exagerată gândurilor din cauza credințelor false dobândite în timpul copilăriei. Printre ei :

responsabilitate exagerată: convingerea că o persoană este singura responsabilă pentru siguranța altora sau pentru prejudiciul cauzat acestora;
credința în materialitatea gândurilor: credința că gândurile negative pot „deveni realitate” sau pot afecta alți oameni și trebuie controlate;
sentiment exagerat de pericol: o tendință de a supraestima probabilitatea pericolului;
perfecționism exagerat: credința că totul ar trebui să fie perfect și greșelile sunt inacceptabile.

Mediu, suferință

Stresul și traumele pot declanșa procesul TOC la persoanele care sunt predispuse să dezvolte această afecțiune. Studiile pe gemeni adulți au arătat că nevroza obsesiv-compulsivă în 53-73% din cazuri a apărut din cauza efectelor adverse ale mediului.

Statisticile susțin faptul că majoritatea persoanelor cu simptome de TOC au experimentat un eveniment de viață stresant sau traumatic chiar înainte de debutul bolii. Astfel de evenimente pot provoca, de asemenea, exacerbarea manifestărilor deja existente ale tulburării. Iată o listă cu cei mai traumatizanți factori de mediu:

maltratare și violență;
schimbarea locuinței;
boala;
decesul unui membru al familiei sau al unui prieten;
schimbări sau probleme la școală sau la locul de muncă;
probleme de relație.

Ce contribuie la progresia TOC

Pentru tratamentul eficient al tulburării obsesiv-compulsive, cunoașterea cauzelor patologiei nu este atât de importantă. Este mult mai important să înțelegem mecanismele care susțin TOC. Aceasta este cheia pentru depășirea problemei.

Evitare și ritualuri compulsive

Tulburarea obsesiv-compulsivă este menținută într-un cerc vicios: obsesie, anxietate și răspuns la anxietate.

Ori de câte ori o persoană evită o situație sau o acțiune, comportamentul său este „întărit” sub forma unui circuit neuronal corespunzător din creier. Data viitoare într-o situație similară, el va acționa într-un mod similar, ceea ce înseamnă că va rata din nou șansa de a-și reduce intensitatea nevrozei.

Compulsiile sunt, de asemenea, fixate. Persoana se simte mai puțin anxioasă după ce verifică dacă luminile sunt stinse. Prin urmare, va continua să facă același lucru și în viitor.

Evitarea și acțiunile impulsive „funcționează” inițial: pacientul crede că a prevenit răul, iar acest lucru oprește sentimentul de anxietate. Dar, pe termen lung, vor crea și mai multă anxietate și frică, deoarece hrănesc obsesia.

Exagerarea abilităților și gândirea „magică”.

O persoană cu TOC își exagerează abilitățile și capacitatea de a influența lumea. El crede în puterea sa de a provoca sau de a preveni evenimentele rele cu mintea lui. Gândirea „magică” implică credința că efectuarea anumitor acțiuni speciale, ritualuri, va preveni ceva nedorit (asemănător superstiției).

Acest lucru permite unei persoane să simtă iluzia confortului, de parcă ar avea mai multă influență asupra evenimentelor și controlul asupra a ceea ce se întâmplă. De regulă, pacientul, dorind să se simtă mai calm, efectuează ritualuri din ce în ce mai des, ceea ce duce la progresia nevrozei.

Concentrarea excesivă asupra gândurilor

Aceasta se referă la gradul de importanță pe care o persoană îl acordă gândurilor sau imaginilor intruzive. Este important să înțelegem aici că gândurile și îndoielile obsesive - adesea absurde și opuse față de ceea ce își dorește sau face o persoană - apar în toată lumea! În anii 1970, cercetătorii au efectuat experimente în care le-au cerut persoanelor cu și fără TOC să-și enumere gândurile obsesive. Nu a fost găsită nicio diferență între gândurile înregistrate de ambele grupuri de subiecți - cu și fără boală.

Conținutul real al gândurilor obsesive provine din valorile persoanei: lucrurile care sunt cele mai importante pentru el. Gândurile reprezintă cele mai profunde temeri ale individului. Deci, de exemplu, orice mamă este mereu îngrijorată de sănătatea copilului, pentru că el este cea mai mare valoare din viața ei, iar ea va fi disperată dacă i se întâmplă ceva rău. Acesta este motivul pentru care gândurile intruzive despre rănirea copilului sunt atât de comune în rândul mamelor.

Diferența este că persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă au gânduri mai dureroase decât alții. Dar asta se datorează importanței prea mari pe care pacienții o atribuie acestor gânduri. Nu este un secret: cu cât acorzi mai multă atenție gândurilor tale obsesive, cu atât ele par mai rele. Oamenii sănătoși pot pur și simplu să ignore obsesiile și să nu se concentreze asupra lor.

Supraestimarea pericolului și intoleranța la incertitudine

Un alt aspect important este supraestimarea pericolului situației și subestimarea capacității cuiva de a-i face față. Mulți pacienți cu TOC simt că trebuie să știe cu siguranță că lucrurile rele nu se vor întâmpla. Pentru ei, TOC este un fel de poliță de asigurare absolută. Ei cred că dacă se străduiesc din greu și fac mai multe ritualuri și asigurări mai bune, vor obține mai multă siguranță. De fapt, a încerca mai mult nu duce decât la mai multă îndoială și mai multă incertitudine.

perfecţionism

Unele varietăți de TOC implică convingerea că există întotdeauna o soluție perfectă, că totul ar trebui făcut perfect și că cea mai mică greșeală va avea consecințe grave. Acest lucru este obișnuit la persoanele cu TOC care luptă pentru ordine și este frecvent întâlnită în special la cei care suferă de anorexie nervoasă.

buclă

După cum se spune, frica are ochi mari. Există modalități tipice de a te „termina”, de a crește anxietatea cu propriile mâini:

"Totul este groaznic!" - se referă la tendința de a descrie ceva drept „îngrozitor”, „coșmar” sau „sfârșitul lumii”. Face doar ca evenimentul să pară mai înfricoșător.
"Catastrofă!" - înseamnă să te aștepți la o catastrofă ca singurul rezultat posibil. Gândul că ceva catastrofal se va întâmpla dacă nu este prevenit.
Toleranță scăzută la dezamăgire - atunci când orice emoție este percepută ca „insuportabilă” sau „intolerantă”.

În TOC, o persoană se cufundă mai întâi involuntar într-o stare de anxietate extremă din cauza obsesiilor sale, apoi încearcă să scape de ele suprimându-le sau efectuând acțiuni compulsive. După cum știm deja, acest comportament este cel care crește frecvența de apariție a obsesiilor.

Tratament pentru TOC

Studiile arată că psihoterapia ajută semnificativ 75% dintre pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă. Există două modalități principale de a trata nevroza: medicamentele și psihoterapie. De asemenea, pot fi folosite împreună.

Cu toate acestea, tratamentul non-medicament este de preferat deoarece TOC răspunde bine fără medicamente. Psihoterapia nu are efecte secundare asupra organismului și are un efect mai stabil. Medicamentele pot fi recomandate ca tratament dacă nevroza este severă sau ca măsură pe termen scurt pentru ameliorarea simptomelor în timp ce abia începeți psihoterapia.

Pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, se utilizează psihoterapia cognitiv-comportamentală (CBT), psihoterapia strategică pe termen scurt, precum și.

Expunerea - confruntarea controlată cu frica - este folosită și în tratamentul TOC.

Prima metodă psihologică eficientă de a trata TOC a fost recunoscută ca o tehnică de confruntare cu suprimarea paralelă a unei reacții anxioase. Esența sa constă într-o coliziune atent dozată cu fricile și gândurile obsesive, dar fără reacția obișnuită de evitare. Ca urmare, pacientul se obișnuiește treptat cu ele, iar fricile încep să dispară.

Cu toate acestea, nu toată lumea se simte capabilă să treacă printr-un astfel de tratament, așa că tehnica a fost perfecționată cu CBT, care se concentrează pe schimbarea sensului gândurilor și impulsurilor obsesive (partea cognitivă), precum și pe schimbarea răspunsului la îndemn (partea comportamentală) .

Fiecare dintre metodele psihoterapeutice menționate de tratare a tulburării ajută la ieșirea din ciclul de obsesie, anxietate și reacții de evitare. Nu contează dacă tu și terapeutul vă concentrați mai întâi pe gândirea la semnificațiile pe care persoana le acordă gândurilor și evenimentelor și apoi să lucrați prin răspunsuri alternative la acestea. Sau accentul se va pune pe reducerea nivelului de disconfort din obsesiile de defilare. Sau va fi restabilirea capacității de a filtra inconștient gândurile intruzive înainte ca acestea să pătrundă la nivelul conștientului.

Până la ameliorarea completă a simptomelor, o persoană care suferă de TOC poate, în cele mai confortabile condiții pentru sine.

O personalitate obsesiv-compulsivă ar trebui să fie distinsă de o persoană cu TOC, adică. care tulburare obsesiv-compulsive(dizabilitate compulsivă).

Deoarece în primul rând, gândirea și comportamentul oarecum obsesiv și ritualic pot arăta ca o trăsătură anxioasă și suspectă a caracterului și temperamentului și, mai ales, să nu interfereze cu el însuși și cu cei din jur, cu oamenii apropiați.

În al doilea rând, simptomele TOC excesiv de obsesive, cum ar fi frica de infecție și spălarea frecventă a mâinilor, pot interfera semnificativ cu o persoană, atât în viața personală, cât și în viața publică. Și asta poate afecta negativ mediul imediat.

Cu toate acestea, trebuie amintit că primul poate deveni cu ușurință al doilea.

personalitate obsesiv-compulsivă

Tipul de personalitate obsesiv-compulsiv se caracterizează prin următoarele trăsături:

Cuvintele lor cheie sunt „Control” și „Trebuie”
Perfecționism (luptând pentru perfecțiune)
Se consideră responsabili pentru ei înșiși și pentru ceilalți
Alții pentru ei sunt frivoli, iresponsabili și incompetenți
Credințe: „Trebuie să gestionez situația”, „Trebuie să fac totul corect”, „Știu ce este mai bine...”, „Trebuie să o faci în felul meu”, „Oamenii și tu însuți trebuie criticați pentru a preveni greșeli" ...
Gânduri catastrofale că situația va scăpa de sub control
Ei controlează comportamentul celorlalți prin control excesiv, sau prin dezaprobare și pedeapsă (până la folosirea forței și înrobire).
Predispus la regret, dezamăgire, pedeapsă pentru ei înșiși și pentru alții.
Adesea se confruntă cu anxietate, cu eșecuri poate deveni deprimat

Tulburare obsesiv-compulsivă - Simptome

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă (TOC) se caracterizează prin: simptome:

Gânduri obsesive repetitive și acțiuni forțate care interferează cu o viață normală
Comportament repetitiv obsesiv, ritualic (sau imaginație) pentru a ameliora anxietatea și suferința cauzate de gândurile obsesive
O persoană cu TOC poate sau nu să fie conștientă de lipsa de sens a gândurilor și comportamentelor sale.
Gândurile și ritualurile necesită mult timp și interferează cu funcționarea normală, provocând disconfort psihologic, inclusiv în mediul imediat
Imposibilitatea controlului independent, volitiv și opoziției față de gândurile automate și comportamentul ritual

Simptome legate de TOC:
Tulburare depresivă, tulburare de anxietate și panică, fobii sociale, tulburări de alimentație (anorexie, bulimie)...

Simptomele însoțitoare enumerate pot fi similare cu TOC, prin urmare, se face un diagnostic diferențial, distingând alte tulburări de personalitate.

tulburare obsesională

Cele mai frecvente comportamente rituale sunt spălarea mâinilor și/sau a obiectelor, numărarea cu voce tare sau pentru sine și verificarea corectitudinii acțiunilor cuiva...etc.

Tulburare obsesiv-compulsivă - Tratament

Pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive se utilizează terapia medicamentoasă și psihoterapia, în special terapia cognitiv-comportamentală, terapia de expunere și psihanaliza.

De obicei, cu TOC sever și cu puțină motivație pentru ca o persoană să scape de el, se folosește tratamentul medicamentos, sub formă de administrare de antidepresive și inhibitori ai recaptării serotoninei, medicamente serotoninergice neselective și pilule placebo. (efect, de obicei de scurtă durată, în plus, farmacologia nu este inofensivă)

Pentru cei care suferă de TOC pe termen lung, și de obicei foarte motivați să vindece, intervenția psihoterapeutică fără medicație este cea mai bună opțiune (medicamentul, în unele cazuri dificile, poate fi utilizat la începutul psihoterapiei).

Cu toate acestea, cei care doresc să scape de tulburarea obsesiv-compulsivă și de problemele emoționale și psihologice care o însoțesc ar trebui să fie conștienți de faptul că intervenția psihoterapeutică necesită timp, nu rapid și costisitor.

Dar cei care au dorința, după o lună de psihoterapie intensivă, își vor putea îmbunătăți starea la normal. În viitor, pentru a evita recidivele și pentru a consolida rezultatele, pot fi necesare întâlniri terapeutice de susținere. (ÎNSCRIEȚI-VĂ LA PSIHOTERAPIE TOC)

Un tratament eficient pentru TOC este

Timp de citire: 5 min

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o disfuncție a activității mentale, manifestată prin gânduri involuntare de natură obsesivă care interferează cu viața normală, precum și prin diverse temeri. Aceste gânduri dau naștere la anxietate, care poate fi atenuată doar prin efectuarea unor activități obsesive și obositoare numite compulsii.

Tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi progresivă, episodică sau cronică. Gândurile obsesionale sunt idei sau gravitații care se nasc din nou și din nou într-o formă stereotipată în capul unei persoane. Esența acestor gânduri este aproape întotdeauna dureroasă, deoarece fie sunt percepute ca idei lipsite de sens, fie poartă conținut obscen sau agresiv.

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive

Cauzele fundamentale ale tulburării în cauză pot fi rar găsite la suprafață. TOC obsesiv-compulsiv se caracterizează prin compulsii (acte rituale) și obsesii (gânduri obsesive). Cele mai frecvente gânduri intruzive involuntare sunt:

Frica de contaminare (de exemplu, viruși, germeni, fluide, substanțe chimice sau excremente);

Semne ale tulburării obsesiv-compulsive la copii:

Mâinile umede, crăpate (dacă copilul suferă de spălare compulsivă pe mâini);

Ședere lungă în baie;

Temele lente din cauza fricii de a greși;

A face multe corecții și amendamente la munca școlară;

Comportament ciudat sau repetitiv, cum ar fi verificarea constantă a ușilor pentru a vedea dacă sunt închise sau robinete;

Întrebări repetitive obositoare care necesită liniștire, cum ar fi „Mamă, atinge-mă, am febră”.

Cum să tratăm tulburarea obsesiv-compulsivă la copii? Mulți părinți vor să știe. În primul rând, este necesar să se stabilească exact dacă copilul lor suferă de tulburare obsesiv-compulsivă sau pur și simplu practică unele dintre ritualurile lor. Este posibil să se evidențieze ritualuri destul de normale pentru copilărie, pe care părinții le iau adesea drept încălcări. Acestea includ:

Copiii sub trei ani au adesea anumite „tradiții” de a merge la culcare, în perioada școlii acest lucru de obicei fie dispare, fie devine blând;

Jocuri inventate cu anumite reguli, colecționare (de la vârsta de cinci ani);

Pasiune excesivă pentru un interpret, subcultură, care este o modalitate de socializare, de construire a relațiilor cu colegii care au hobby-uri similare.

Înainte de a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă, părinții trebuie să o diferențieze de manifestările normale inerente perioadei de vârstă în care se află copilul lor. Principala diferență dintre sindromul descris și ritualurile normale este înțelegerea de către adolescenți și copii a anormalității gândurilor obsesive și acțiunilor rituale. Copiii sunt conștienți că acțiunile lor sunt deviante, așa că încearcă să le reziste. Această înțelegere îi împinge să ascundă de mediu gândurile obsesive și acțiunile rituale. Prin urmare, dacă un bebeluș îndeplinește un anumit ritual fără a se ascunde înainte de a merge la culcare, atunci acest lucru nu indică prezența unei boli. Trebuie să înțelegeți că un astfel de comportament este inerent doar perioadei sale de vârstă.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive

Anterior, sindromul luat în considerare era considerat o afecțiune rezistentă (neresponsive) la tratament, deoarece metodele psihoterapeutice tradiționale bazate pe principiile lui, rareori aduceau efect. De asemenea, rezultatele utilizării diferitelor medicamente nu au fost încurajatoare. Cu toate acestea, în anii 1980, această situație s-a schimbat dramatic datorită introducerii de noi metode de terapie comportamentală și de medicină farmacopeică, a căror eficacitate a fost dovedită prin studii la scară largă.

Oamenii de știință din acea vreme, încercând să găsească răspunsul la întrebarea „cum să tratăm tulburarea obsesiv-compulsivă” au demonstrat empiric că cea mai eficientă metodă de terapie comportamentală pentru această tulburare este metoda de prevenire a reacției și a expunerii.

Pacientul este instruit cum să reziste la efectuarea acțiunilor compulsive, după care este plasat într-o situație care provoacă disconfort cauzat de obsesii.

Principalul lucru în tratamentul bolii în cauză este recunoașterea în timp util a tulburării obsesiv-compulsive și diagnosticarea corectă.

În prezent, principalele medicamente pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (clomipramină), anxioliticele (Clonazepam, Buspirona), stabilizatorii de dispoziție (medicamente cu litiu) și antipsihoticele (Rimozide).

Cum să scapi de tulburarea obsesiv-compulsivă? Majoritatea terapeuților sunt de acord că tratamentul acestei boli ar trebui să înceapă cu numirea antidepresivelor, și anume medicamente din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei într-o doză adecvată. Medicamentele din acest grup farmacoterapeutic sunt mai bine tolerate de către pacienți și sunt considerate mai sigure decât clomipramina (un antidepresiv triciclic care provoacă blocarea recaptării serotoninei), utilizat anterior pe scară largă în tratamentul tulburării în cauză.

De asemenea, se practică prescrierea de anxiolitice în combinație cu alte medicamente. Nu se recomandă utilizarea lor ca medicament de monoterapie. Este prezentată numirea medicamentelor normotimice, și anume preparate cu litiu, deoarece litiul promovează eliberarea serotoninei.

O serie de cercetători au dovedit eficiența prescrierii antipsihoticelor atipice (Olanzapină) în combinație cu antidepresive serotoninergice.

Pe lângă utilizarea medicamentelor în tratamentul obsesiilor și compulsiunilor, abordarea modernă implică utilizarea metodelor psihoterapeutice. Un efect psihoterapeutic excelent este dat de tehnica în patru pași, care oferă posibilitatea de a simplifica sau modifica procedurile rituale. Această metodă se bazează pe conștientizarea de către pacient a problemei și depășirea treptată a simptomelor.

Tratamentul la domiciliu al tulburării obsesiv-compulsive nu este recomandat, dar există o serie de măsuri de tratament și de prevenire care pot reduce severitatea manifestărilor.

Deci, tratamentul tulburării obsesiv-compulsive la domiciliu implică:

Scăderea consumului de alcool și băuturi care conțin cofeină;

A scăpa de obiceiurile proaste;

Mâncatul regulat, deoarece foamea, lipsa nutrienților, nivelul scăzut de zahăr poate provoca o stare stresantă care va provoca simptome de tulburare obsesiv-compulsivă;

Exercițiile fizice regulate, deoarece eliberarea sistematică de endorfine îmbunătățește metabolismul, crește rezistența la stres și îmbunătățește sănătatea generală a omului;

Stabilirea unui regim optim de somn și veghe;

Făcând băi calde, în timpul cărora trebuie plasată o compresă rece pe capul individului care suferă, această procedură trebuie efectuată de mai multe ori pe săptămână timp de douăzeci de minute, fiecare procedură trebuie să fie scăzută în temperatura apei;

Pentru ameliorarea anxietății, pentru a relaxa și calma individul bolnav, ingerarea de decocturi din plante și infuzii cu efect sedativ (se folosește planta de valeriană officinalis, melisa, mușca);

Utilizarea sistematică a sunătoarei, care vă permite să creșteți concentrarea mentală, să îmbunătățiți claritatea conștiinței, ceea ce afectează puterea de constrângere de a efectua acțiuni rituale;

Exerciții zilnice de respirație, care vă permit să restabiliți un fundal emoțional normal, contribuind la o evaluare „sobre” a situației.

După terapie, este necesară reabilitarea socială. Numai în cazul adaptării cu succes după tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, simptomele clinice nu vor reveni. Complexul de măsuri de reabilitare include antrenament în interacțiune fructuoasă cu mediul social și imediat. Pentru o recuperare completă din tulburarea obsesiv-compulsivă, sprijinul celor dragi joacă un rol deosebit.

Doctor al Centrului Medical și Psihologic „PsychoMed”

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală ale cărei cauze se găsesc rar la suprafață. Acest sindrom se caracterizează prin prezența unor gânduri persistente intruzive (obsesii) la care persoana răspunde cu acțiunile respective (compulsii).

Tulburarea obsesiv-compulsivă: Prezentare generală

Obsesiv compulsiv este descifrat după cum urmează. Obsesie (tradus din latină obsessio - „asediu”) - dorinta sau gandul care îmi apare tot timpul în creier. Acest gând este greu de controlat sau de scăpat de el, ceea ce provoacă stres sever.

În tulburarea obsesiv-compulsivă, cele mai frecvente gânduri obsesive (obsesii) sunt:

Aproape toată lumea a experimentat aceste gânduri intruzive. Dar pentru persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă, nivelul de anxietate de la aceste gânduri pur și simplu trece peste. Și pentru a ameliora anxietatea, adesea o persoană este forțată efectuează acțiuni de protecție- constrângeri (tradus din latinescul compello - „a forța”).

Compulsiile din această boală sunt un pic ca ritualurile. Acestea sunt acțiuni pe care oamenii le repetă din nou și din nou ca răspuns la o obsesie de a reduce posibilitatea de a face rău. Compulsiile pot fi fizice (cum ar fi verificarea constantă pentru a vedea dacă ușa este închisă) sau mentale (cum ar fi rostirea unei fraze în cap).

În TOC, constrângerile ritualurilor mentale (rugăciuni speciale sau cuvinte care se repetă într-o anumită ordine), verificări constante (de exemplu, supape de gaz), numărare sunt frecvente.

Cel mai comun este considerat frica de infectare cu virus combinate cu curățarea și spălarea obsesivă. O persoană, de teamă să nu se infecteze, poate face eforturi mari: evită strângerea mâinii, nu atinge scaunele de toaletă, mânerele ușilor. În mod caracteristic, în sindromul obsesiv compulsiv, pacientul nu termină de spălat mâinile când acestea sunt deja curate, ci când, în final, simte „uşurare”.

Comportamentul de evitare este partea principală a tulburării obsesiv-compulsive, care include:

nevoia de a efectua acțiuni obsesive;
încearcă să evite situațiile care provoacă anxietate.

Nevroza obsesiv-compulsivă este de obicei însoțită de depresie, vinovăție și rușine. În relațiile umane, boala creează ravagii și poate afecta performanța. Potrivit OMS, obsesiv-compulsiv se află în primele zece boli care duce la incapacitate. O persoană cu sindrom de tulburare obsesiv-compulsivă nu caută ajutor de la medici pentru că îi este frică, este jenată sau nu știe că boala lui este tratată, inclusiv în mod non-medicament.

Cauzele sindromului obsesiv compulsiv

În ciuda numeroaselor studii care se concentrează asupra sindromului obsesiv compulsiv, este încă imposibil de spus fără echivoc care este cauza principală a TOC. Atât motivele psihologice, cât și cele fiziologice pot fi responsabile pentru această afecțiune.